Alternativas a la atorvastatina: ¿qué puedo tomar en lugar de la atorvastatina?

El colesterol es una sustancia grasa que todos necesitamos en nuestro cuerpo, pero solo la necesitamos en cantidades saludables. El cuerpo necesita colesterol para una estructura celular sana, síntesis hormonal y aislamiento de los nervios. Demasiado colesterol, pero conlleva a serias condiciones relacionadas con enfermedades cardiovasculares coronarias, tales como ataques al corazón e infartos. Alto colesterol en la sangre o hipercolesterolemia, es una condición donde tienes niveles insanos de colesterol comúnmente debido a patrones genéticos o elecciones de estilo de vida no saludables. El colesterol es una sustancia lípida y grasosa comparada a la cera de una vela y puede llegar a depositarse en tus arterias lo que causa un bloqueo. Este bloqueo provoca la aterosclerosis y enfermedades cardiovasculares si no se trata. Es importante para la salud de tu corazón monitorear los niveles de colesterol con una prueba de sangre regularmente.  El colesterol es llevado en dos tipos de lipoproteínas a través de tu cuerpo: lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL). El colesterol LDL es el colesterol “malo” que lleva a que se acumule la placa en las arterias. El colesterol HDL es el colesterol “bueno” que lleva cualquier acumulación de grasa a tu hígado para ser desechado del cuerpo.

Los triglicéridos son el tipo más común de grasa en tu cuerpo y almacenan el exceso de energía de tu dieta. Cuando los médicos revisan tus estudios de sangre, esperan ver niveles bajos de colesterol LDL y triglicéridos, y mayores niveles de colesterol HDL. Tu médico puede también referir a un nivel conocido como tu colesterol total, el cual es un número que refleja ambos, el LDL y el HDL. El colesterol alto raramente presenta síntomas, así que un análisis de sangre regular es la mejor manera de monitorear la hipercolesterolemia.

Existen muchos tipos de medicinas que ayudan a tratar el colesterol alto o hiperlipidemia. Los inhibidores de HMG CoA reductasa, más comúnmente referidos como “estatinas”, fueron descubiertos por primera vez a finales de 1970. Fueron rápidamente reconocidos como el esfuerzo más grande de reducir los niveles de LDL. Los medicamentos de estatina reducen los niveles de LDL al reducir la producción de colesterol hepático y aumentar la remoción del LDL en el cuerpo. La primera medicina estatina en ser aprobada para llevar al mercado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) fue la lovastatina, patentada como Mevacor. Cada estatina que llegó al mercado en los años siguientes ofrecían una habilidad aún mayor de disminuir los niveles de LDL. La atorvastatina, patentada como Lipitor por Pfizer, llegó al mercado en 1996 y desde entonces se ha convertido en una de las medicinas de estatina más ampliamente usadas. La atorvastatina puede disminuir los niveles de LDL entre el 40 al 60% como base de referencia dependiendo de la dosis.

La atorvastatina es una opción de tratamiento clínico muy efectivo, pero puede no funcionar para todos. Las estatinas son conocidas por aumentar el riesgo de miopatías o miotoxicidad. Esto se caracteriza por dolor musculoesquelético, el cual tiende a depender de la dosis y en menos de 1% de los pacientes tomando estatinas ocurren miopatías severas. Si bien las miopatías se resuelven tras descontinuar las medicinas estatinas, no existe un tratamiento para ellas de forma que se puedan continuar tomando cómodamente. Mientras que cambiar de una estatina a otra puede ser apropiado de manera que se vea un resultado más efectivo o evitar ciertas interacciones con medicamentos, no se cree que evite la incidencia de miopatías. Una vez que una miotoxicidad es identificada en una estatina, se debe asumir que será lo mismo con todas las estatinas para ese paciente. Las estatinas también son conocidas por incrementar el azúcar en la sangre y de incidencia de diabetes en los pacientes. Mientras que el riesgo es bajo, también menos de 1%, es importante considerarlo cuando se elige una terapia apropiada.

A pesar de que la atorvastatina es una elección muy efectiva para reducir el colesterol LDL, puede no ser adecuado para todos. Cubriremos otras opciones de tratamiento, las cuales pueden ser alternativas apropiadas si tú y tu médico determinan que la atorvastatina no es adecuada para ti.

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

¿Qué puedo tomar en lugar de la atorvastatina?

Otras alternativas a la atorvastatina

• Lipofen (fenofibrato)

• Fenoglide (fenofibrato)

• Triglide (fenofibrato)

• Antara (fenofibrato)

• Prevalite (colestiramina)

• Livalo (pitavastatina)

• Plantago

• Linaza

• Ajo

• Arroz de levadura roja 

• Cúrcuma

Las 5 mejores alternativas a la atorvastatina

Otros inhibidores de HMG CoA reductasa (estatinas), tales como: Crestor (rosuvastatina), Zocor (simvastatina), Pravachol (pravastatina) o Mevachor (lovastatina).

Para algunos pacientes, la atorvastatina puede no manejar efectivamente su colesterol alto, pero otra estatina puede ser más apropiada. Una razón por la que ciertas estatinas no son apropiadas para pacientes particulares es por la potencial interacción con otros medicamentos que estén tomando o productos alimenticios como los jugos de uvas. Cuando la atorvastatina es dada con inhibidores CYP3A4, es más probable que cause miopatías, rabdomiolisis y falla renal aguda. La rosuvastatina no es tan sensible a esta reacción y ha mostrado la habilidad de disminuir el colesterol tan efectivamente como la atorvastatina. La pravastatina tiene menos interacciones con medicamentos documentados que otras estatinas y es una opción segura para muchos, aunque no se muestra ser tan potente en términos de reducir los niveles de colesterol.

Colestid (colestipol) 

El colestipol clorhídrico es un agente antilipémico oral que trabaja de forma distinta a las estatinas. Es un secuestrante de ácido biliar no absorbible. El colestipol no es absorbido sistemáticamente en el torrente sanguíneo y por lo tanto puede ser usado en la población que no puede tomar estatinas como las mujeres embarazadas y los niños. El colestipol funciona al liberar cloro y combinándolo con los ácidos biliares, de los cuales el colesterol es el precursor, en los intestinos. Esto forma un complejo insoluble que es excretado en las heces. El colestipol reducirá el colesterol LDL y esencialmente no tiene efecto en el colesterol HDL. Este puede, no obstante, elevar los triglicéridos y es por lo tanto no apropiado para pacientes que ya tienen un nivel alto de triglicéridos.

Tricor (fenofibrato) 

El fenofibrato también es un agente antilipémico oral. Es un ácido fíbrico derivativo y un profármaco para el ácido fenofibrico. Es mayormente útil para disminuir los triglicéridos y también tiene un efecto para disminuir el LDL. Sus acciones primarias son conseguidas a través de la interacción con receptores conocidos como los PPAR, los cuales alteran la lipoproteína metabólica para efectos favorables sobre el colesterol. Los fibratos están contraindicados en pacientes con enfermedades hepáticas o anormalidades inexplicables de la función del hígado.

Zetia (ezetimiba)

La ezetimiba es un antilipémico oral y un medicamento inhibidor de la absorción del colesterol, el cual puede ser usado solo o en combinación con estatinas o derivados de ácido fíbrico para tratar la hipercolesterolemia. Trabaja bloqueando la absorción del colesterol en el intestino. La principal ventaja de la ezetimiba es que eleva el HDL, el colesterol “bueno”, pero también tiene efectos reductores en los triglicéridos y en el colesterol LDL también. La ezetimiba debe evitarse también en pacientes con enfermedades del hígado. No es recomendable en pacientes embarazadas o niños.

WelChol (colesevelam) 

El colesevelam también es un secuestrante de ácido biliar usado en el tratamiento de la hipercolesterolemia al igual que de la diabetes mellitus. Es un hidrogel polímero oral no absorbible que tiene una alta capacidad de aprisionar los ácidos biliares. El colesevelam es efectivo para reducir el colesterol LDL, y si bien no es tan potente como las estatinas solas, sí tiene efectos sinérgicos cuando son usados con terapias de estatinas. El colesevelam debe ser usado con precaución en pacientes con colelitiasis (cálculos biliares) o obstrucción biliar. Como el colestipol, el colesevelam puede aumentar los triglicéridos y no debe ser usado en pacientes cuyos niveles de triglicéridos ya se están elevados. 

Alternativas naturales a la atorvastatina

Existen muchas alternativas a los medicamentos recetados cuando estás buscando disminuir tu colesterol. Es importante asegurarse que tu médico es parte de tu tratamiento recetado y no recetado para la disminución de tu colesterol y te ayuda a determinar si son seguros y adecuados. 

Uno de los cambios de estilos de vida recomendados es una dieta y ejercicio. Tu profesional médico puede trabajar contigo para formar una dieta baja en grasas combinada con actividad física regular que puede hacer una gran diferencia en tus niveles de colesterol.

No existen suplementos “naturales” parecidos a la estatina. La niacina es una vitamina del complejo B que tiene una larga historia de uso para ayudar a disminuir los niveles de colesterol. Hay buenas fuentes dietéticas de niacina en comidas como los frijoles, vegetales verdes y todo el trigo. La niacina ha demostrado reducir el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos mientras también eleva el colesterol HDL. Por razones que no se entienden completamente, parece que es más efectivo en mujeres que en hombres. Si bien la niacina es efectiva y uno de los suplementos más comprobados para disminuir el colesterol, no posee las mismas habilidades para reducir el colesterol que las estatinas.

Existen otros suplementos que han demostrado algunos efectos positivos en el nivel del suero de colesterol. La linaza, arroz de levadura roja y el ajo están entre ellos. Los datos clínicos sugieren que la cúrcuma puede reducir los niveles de LDL y puede otorgar cierta protección contra enfermedades cardiacas. Antes de comenzar con cualquier suplemento, habla sobre ellos con tu médico o farmacéutico para asegurar que son seguros para ti y no presentan ninguna interacción con otras terapias que puedas estar tomando. La información presentada aquí no pretende reemplazar los consejos médicos de tu profesional médico. 

Cómo cambiar a una alternativa a la atorvastatina

Existen una variedad de razones por las cuales puedes pensar que la atorvastatina no es la elección correcta para ti. Si ya has comenzado una terapia con la atorvastatina, no detengas la terapia hasta que hables con tu médico y acuerden un nuevo plan. Si experimentas dolor muscular que temas pueda ser causado por tu tratamiento con la atorvastatina, comunícaselo a tu médico inmediatamente. Tu médico te ayudará a decidir cuál alternativa a la estatina es la mejor para ti. Si te embarazas o estás planeando hacerlo, esto también deberías compartirlo con tu profesional médico para asegurar que escogen la opción más segura para ti.

Tu farmacéutico puede ayudarte a determinar cuáles agentes para reducir el colesterol son cubiertos por tu plan de seguro. Muchos de estos agentes son genéricos y relativamente económicos. SingleCare ofrece cupones de descuento en la mayoría de las elecciones de medicamentos antilipémicos con receta.

Lea este artículo en inglés aquí.