Lo que debes saber sobre la receta de Adderall

Tratar de describir la experiencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) puede ser un desafío. Hemos visto los memes de “mi cerebro tiene demasiadas pestañas abiertas” y los personajes de televisión que se mueven distraídamente por la pantalla. Pero la afección es más compleja que eso, manifestándose de maneras que pueden afectar la vida diaria tanto de niños como de adultos. Para esas personas, Adderall podría ser un cambio radical.

Adderall está disponible mediante receta de médicos de atención primaria, enfermeros practicantes, neurólogos o psiquiatras. Sin embargo, determinar si alguien lo necesita es complicado, y dado que es una sustancia controlada, obtener una receta también puede serlo. Aquí te contamos quién podría beneficiarse de Adderall, quién debería evitarlo y cómo se prescribe.

¿Necesitas una receta de Adderall?

No todas las personas que dicen necesitar concentrarse para un examen o atribuyen su olvido al TDAH requieren tomar medicacamentos. Sin embargo, hay adultos que podrían beneficiarse de medicamentos para el TDAH, como Adderall, Ritalin, Strattera (atomoxetina), Concerta o Vyvanse.

Si bien los diagnósticos de TDAH son más comunes en niños, también afecta a más de 366 millones de adultos en todo el mundo, según el Journal of Global Health. El problema es que los síntomas del TDAH pueden superponerse con ciertos trastornos del estado de ánimo y otras afecciones de salud mental, como la ansiedad y la depresión.

No existe una prueba general para el TDAH, por lo que los médicos suelen usar una combinación de métodos para diagnosticarlo. El Dr. Ryan Sultán, MD, psiquiatra en Integrative Psych y maestro asistente de psiquiatría clínica en la Universidad de Columbia, dice que comienza con una entrevista clínica integral. “Esto implica discusiones detalladas con el paciente y, a menudo, con sus familiares o personas cercanas, para comprender los patrones de comportamiento, el estilo de vida y la historia personal del paciente”, señala. “También utilizo escalas de valoración del comportamiento y cuestionarios, como la Escala de Evaluación Vanderbilt o la Escala de Evaluación Conners, completados por el paciente, los padres o los maestros, para evaluar la presencia y severidad de los síntomas de TDAH”, junto con otras pruebas psicológicas.

Por lo general, si cinco o más síntomas de TDAH relacionados con la falta de atención o la impulsividad afectan continuamente la vida diaria de una persona, así como su rendimiento laboral o escolar, podría beneficiarse de un medicamento recetado. Algunos de estos síntomas incluyen:

• dificultad para concentrarse

• impulsividad

• dificultad para realizar múltiples tareas

• baja tolerancia a la frustración

• cambios de humor

• dificultad para lidiar con el estrés

• inquietud constante

• hablar en exceso

• falta de seguimiento en las tareas

• olvidos frecuentes

• intranquilidad constante

Adderall aborda estos síntomas con dos estimulantes del sistema nervioso central: anfetamina y dextroanfetamina. Cuando estas sustancias llegan al cerebro, aumentan los neurotransmisores de dopamina y norepinefrina.

La dopamina regula el centro de placer del cerebro, lo que puede reforzar comportamientos gratificantes, mejorar la atención y reducir la necesidad de comportamientos autoestimulantes. La norepinefrina, que es una hormona del estrés relacionada con la dopamina, ayuda a controlar la atención y el estado de alerta, e influye en la frecuencia cardíaca, la respiración y las contracciones musculares. Juntas, activan el cerebro y ayudan a mantener el enfoque.

Ese aumento en la alerta y energía ha hecho que Adderall sea popular entre estudiantes universitarios que pasan noches en vela. Según Ashley Murry, LCSW, directora clínica de Sana Lake Recovery, “Adderall puede ser útil para personas con TDAH, pero ha ganado una reputación por ayudar a las personas a concentrarse y mejorar el rendimiento académico, lo que puede llevar a que ciertas personas intenten acceder a la sustancia de manera inapropiada. El uso no médico de Adderall puede ser extremadamente peligroso y nunca es recomendable”. Los estudios han demostrado que en personas que no tienen TDAH, estos medicamentos pueden aumentar su motivación, pero disminuir la calidad de su función cognitiva.

En general, el Dr. Sultán comenta que la decisión de recetar Adderall depende de “la gravedad e impacto de los síntomas de TDAH en la vida diaria del paciente, su historial médico y cómo han respondido a otros tratamientos. La edad también es un factor crucial, ya que los medicamentos estimulantes, como Adderall, suelen ser más adecuados para ciertos grupos de edad”.

¿Quién no debería tomar Adderall?

Ya sea que provenga de un farmacéutico o cambie de manos en los pasillos de una residencia universitaria, está claro: las personas quieren Adderall. Pero no es una buena opción para todos. No solo puede tener efectos secundarios dañinos en personas que no tienen TDAH, sino que también puede interactuar negativamente con diversas afecciones de salud y medicamentos. Aquí te explicamos quién no debería tomarlo.

Personas con problemas cardíacos

Adderall puede aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial, lo que puede empeorar o incrementar el riesgo de afecciones cardiovasculares, como hipertensión, enfermedad arterial coronaria o arteriosclerosis. En casos extremos, también puede causar ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares en personas con estas afecciones.

Personas con hipertiroidismo

Los síntomas de una tiroides hiperactiva, que incluyen aumento en el ritmo cardíaco y la presión arterial, se superponen con los efectos secundarios de Adderall. Por lo tanto, en personas con hipertiroidismo, Adderall podría intensificar estos síntomas.

Mujeres embarazadas

No hay mucha investigación sobre los efectos de Adderall en los fetos en desarrollo, por lo que muchos médicos son reacios a recomendarlo durante el embarazo. La Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) lo clasifica como un medicamento de categoría C, lo que significa que los estudios en animales han encontrado efectos adversos en el feto. Aún así, no existen estudios satisfactorios en humanos.

Ciertas personas con glaucoma

Según la American Academy of Ophthalmology, Adderall es seguro para personas con glaucoma de ángulo abierto, en el cual la presión ocular puede aumentar lentamente. Sin embargo, para personas con glaucoma de ángulo cerrado, Adderall puede causar aumentos repentinos en la presión ocular, lo que podría provocar pérdida de la visión.

Personas con ansiedad severa

El aumento de dopamina que proporciona Adderall podría hacerlo atractivo para personas con ansiedad. Sin embargo, ese es un uso no aprobado, y aunque puede ayudar a calmar el exceso de pensamientos momentáneamente, el incremento en norepinefrina podría exacerbar los síntomas de la ansiedad.

Personas con historial de adicción

“Existe la creencia errónea de que si una sustancia es recetada, eso automáticamente la hace segura, pero este no es siempre el caso”, dice Murry. “Adderall puede ser mal utilizado incluso cuando es prescrito, por lo que es importante monitorear y manejar su uso de manera efectiva”.

Debido a que Adderall “tiene un fuerte potencial para generar dependencia”, agrega, “a menudo se recomienda que aquellos en recuperación de un trastorno por uso de sustancias busquen una alternativa. De manera similar, si una persona tiene un historial familiar de trastorno por uso de sustancias, podría optar por evitarlo”.

Niños menores de tres años

Adderall solo está aprobado para niños de tres años en adelante. Adderall XR, la versión de liberación prolongada del medicamento, solo es adecuado para niños de seis años en adelante.

Personas que toman ciertos antidepresivos o estimulantes

Al igual que Adderall, los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), una clase de antidepresivos, pueden elevar la presión arterial, llevándola a niveles peligrosos si se toman juntos, aumentando el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular e incluso la muerte. Los médicos recomiendan no tomar Adderall hasta al menos dos semanas después de la última dosis de un IMAO. Otros antidepresivos, como los ISRS y los IRSN, pueden causar síndrome serotoninérgico cuando se toman junto con Adderall, aunque en ocasiones se prescriben juntos de manera cautelosa en dosis bajas.

Dado que Adderall es un estimulante, cualquier persona que lo tome debe ser cautelosa al tomar otros estimulantes al mismo tiempo. Medicamentos como Adipex-P, Sudafed e incluso la cafeína pueden aumentar el ritmo cardíaco y la presión arterial. Es recomendable evitarlos si es posible cuando tomas Adderall, o hablar con un médico sobre formas seguras de tomarlos.

Cómo obtener una receta médica de Adderall

El primer paso es visitar a un médico de atención primaria. Ellos pueden hacer un diagnóstico de TDAH o proporcionar una referencia para un neurólogo, psiquiatra u otro especialista en TDAH. Muchos médicos no recetan Adderall sin haber completado primero una evaluación para el TDAH. Después del examen, si creen que el medicamento podría ayudar, te darán una receta médica. A menudo, se requiere una evaluación neuropsiquiátrica más detallada antes de comenzar el tratamiento con medicamentos para el TDAH.

La Administración de Control de Drogas (DEA) clasifica Adderall como una sustancia controlada de la Lista II, lo que significa que tiene un alto potencial de abuso y dependencia psicológica o física. Por eso, las farmacias tienen prohibido resurtir las recetas médicas de Adderall.

Sin embargo, según la FDA, los médicos pueden proporcionar múltiples recetas médicas que cubren un suministro de 90 días, siempre que sea para un propósito médico legítimo, incluyan instrucciones por escrito, no creen un riesgo indebido de abuso y cumplan con las leyes estatales. “Para las renovaciones, las regulaciones varían según la región, pero generalmente, la supervisión médica continua es obligatoria”, dice el Dr. Sultán. “Esto generalmente implica citas regulares para monitorear la efectividad del medicamento, evaluar los efectos secundarios y determinar la necesidad continua de la medicación”.

Los pacientes siempre deben acudir a un médico, ya que las fuentes no autorizadas pueden ser peligrosas. “Adderall debe ser recetado adecuadamente para ser seguro y efectivo, y la dosis se ajusta de manera personalizada. Por lo tanto, una persona siempre debe seguir los canales adecuados para obtener o renovar su receta médica”.

Obtener una receta médica de Adderall en línea

El auge de la telemedicina ha hecho que los profesionales de atención médica y asesoramiento médico sean más asequibles que nunca. Sin embargo, aún hay algunos tratamientos que requieren supervisión presencial, y hasta 2020, Adderall era uno de ellos. Durante la pandemia de COVID-19, la DEA promulgó una política que permitía a los proveedores de atención médica recetar sustancias controladas de manera remota. Antes de eso, estos medicamentos requerían una evaluación en persona.

La política estaba programada para expirar, pero la DEA la renovó hasta 2024. Así que, para 2024, la telemedicina sigue siendo una forma viable de obtener una receta médica de Adderall. Sin embargo, en el futuro, es posible que se vuelva a requerir un examen en persona.

El primer paso para obtener una receta de Adderall en línea es encontrar un proveedor de telemedicina con licencia en tu estado. Los médicos de telemedicina pueden recetar medicamentos entre estados, pero cada estado tiene sus propias regulaciones. Después de una consulta virtual, decidirán si creen que podrías beneficiarte del medicamento para el TDAH y, de ser así, te darán una receta médica. Puedes llevar esa receta a una farmacia en línea o física para surtirla.

Cuando busques farmacias en línea, ten cuidado con las estafas y los proveedores sin licencia. La FDA dice que una farmacia confiable por correo postal siempre requerirá recetas médicas y tendrá a un farmacéutico con licencia en el personal, y proporciona varios asesoramiento sobre cómo identificar fuentes no confiables.

¿Quién puede recetar Adderall?

Solo los médicos con licencia pueden recetar medicamentos, y dado que Adderall está más estrictamente regulado, los médicos también deben estar registrados en la DEA para recetarlo. Los médicos de atención primaria suelen estar calificados, y en muchos estados, los enfermeros practicantes también, pero no todos los médicos de atención primaria o enfermeros practicantes recetarán Adderall de inmediato. Algunos pueden referir a los pacientes a un neurólogo o psiquiatra para una evaluación más profunda. Estos especialistas también están autorizados para recetar medicamentos para el TDAH, como Adderall y Ritalin (metilfenidato).

¿Existen medicamentos de venta libre para el TDAH?

Ya sea que tengan problemas para renovar una receta médica o simplemente busquen evitar algunos de los posibles efectos secundarios de Adderall, las personas con TDAH podrían querer opciones de tratamiento más naturales y de venta libre. Aunque no existen alternativas directas a Adderall disponibles, ciertos suplementos, medicamentos no estimulantes, cambios en el estilo de vida y terapias podrían proporcionar efectos similares. Algunos de los más comunes son:

• Zinc: la investigación ha sugerido que los niños con TDAH pueden tener niveles más bajos de zinc.

• Vitaminas B: los estudios han asociado la deficiencia de vitamina B2, B6 y B9 con una mayor incidencia y severidad de los síntomas del TDAH.

• Pycnogenol: también conocido como extracto de corteza de pino marítimo francés, los estudios compararon este suplemento con el metilfenidato para el tratamiento del TDAH en niños. Aunque no fue tan efectivo, mejoró la hiperactividad, impulsividad e inatención.

• Ginkgo biloba: este antioxidante, derivado del árbol ginkgo, ha mostrado cierta efectividad en la mejora de los síntomas del TDAH y la actividad cerebral en niños.

• Ginseng: un estudio encontró que la suplementación con ginseng redujo la falta de atención y la hiperactividad en niños.

• Cafeína: al igual que Adderall, la cafeína es un estimulante, y algunos estudios han sugerido que puede tener efectos similares en los síntomas del TDAH. Sin embargo, la investigación es inconclusa.

Los cambios en el estilo de vida también pueden desempeñar un papel en el tratamiento del TDAH. Por ejemplo, mantener un horario de sueño consistente es esencial para la salud cerebral en general. El ejercicio físico y mental es igualmente importante, ya que los estudios han demostrado que el ejercicio puede mejorar los síntomas del TDAH en niños. Una dieta saludable y equilibrada también puede mejorar el TDAH y la salud en general.

Fuentes

• Tratamiento y medicamentos para el TDAH, SingleCare (2023)

• La prevalencia del trastorno por déficit de atención e hiperactividad en adultos: una revisión sistemática global y un meta-análisis, Journal of Global Health (2021)

• Síntomas del TDAH en adultos: ¿cuáles son las primeras señales del TDAH en adultos?, SingleCare (2023)

• Dopamina, Psychology Today

• Norepinefrina: la hermana menos glamorosa de la dopamina, Psychology Today (2019)

• Adderall: el peligroso mal uso de los medicamentos recetados crece en los campus universitarios, SingleCare (2019)

• ¿No tan inteligentes? Las “drogas inteligentes” aumentan el nivel pero disminuyen la calidad del esfuerzo cognitivo, Science Advances (2023)

• Medicamentos para el TDAH y riesgo a largo plazo de enfermedades cardiovasculares, JAMA Psychiatry (2023)

• ¿Es seguro tomar Adderall durante el embarazo?, SingleCare (2021)

• Medicamentos para el TDAH y embarazo, Children and Adults with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder

• ¿Es seguro tomar estimulantes recetados con glaucoma?, American Academy of Ophthalmology (2023)

• Etiqueta de Adderall, United States Food and Drug Administration

• Clasificación de drogas, United States Drug Enforcement Administration

• Código de regulaciones federales título 21, United States Food and Drug Administration (2023)

• Extensión temporal de las flexibilidades de telemedicina por COVID-19 para la prescripción de medicamentos controlados, United States Drug Enforcement Administration (2023)

• Cómo comprar medicamentos de manera segura en una farmacia en línea, United States Food and Drug Administration (2022)

• Estado del zinc en el trastorno por déficit de atención/hiperactividad: una revisión sistemática y meta-análisis de estudios observacionales, Scientific Reports (2021)

• Niveles de vitaminas en adultos con TDAH, BJPsych Open (2016)

• Investigación clínica sobre el extracto de corteza de pino marítimo francés en el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en comparación con metilfenidato y placebo: Parte 1: Eficacia en un ensayo aleatorizado, Journal of Functional Foods (2022)

• Compuestos naturales para el manejo de la enfermedad de Parkinson y el trastorno por déficit de atención/hiperactividad, BioMed Research International (2018)

• Efectos del extracto de ginseng rojo coreano en el comportamiento de niños con síntomas de falta de atención e hiperactividad/impulsividad: Un ensayo doble ciego controlado con placebo, Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology (2014)

• Efectos de la cafeína en los síntomas principales en niños con TDAH: Una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos aleatorizados, Brain Sciences (2023)

• Efectos del ejercicio físico en el déficit de atención y otros síntomas importantes en niños con TDAH: un meta-análisis, Psychiatry Research (2022)

• Asociaciones entre la ingesta dietética y las puntuaciones de TDAH mediante mediciones repetidas en niños en edad escolar, Nutrients (2022)

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Nota: Las fuentes en este artículo solo están disponibles en inglés.