Qué evitar al tomar prednisona

Puntos importantes

• Mientras tomas el esteroide prednisona, lo mejor es limitar los alimentos altos en colesterol, carbohidratos, grasas saturadas y sodio.

• Las personas que toman la prednisona también deben evitar el alcohol, ya que puede intensificar los efectos secundarios y empeorar afecciones de salud existentes.

• La prednisona puede interactuar con los AINE, medicamentos para la diabetes, inmunosupresores, anticoagulantes y diuréticos.

La prednisona es un medicamento esteroide que trata la inflamación relacionada con enfermedades inflamatorias o autoinmunes como artritis reumatoide, lupus, esclerosis múltiple y enfermedad de Crohn. Aunque puede ayudarte a controlar los síntomas, también puede causar una larga lista de efectos secundarios, especialmente cuando se usa a largo plazo. Evitar ciertos alimentos, bebidas y hábitos mientras tomas la prednisona puede ayudarte a proteger tu salud durante el tratamiento.

Qué evitar al tomar  la prednisona

Como cualquier medicamento de venta libre o recetado, la prednisona funciona mejor bajo ciertas condiciones. “Es muy eficaz para aliviar síntomas rápidamente, pero después podrías pagar las consecuencias”, explica la reumatóloga certificada Dra. Stella Bard, MD. “Tomarlo por periodos cortos durante brotes puede estar bien, pero usarlo a largo plazo puede causar muchos efectos secundarios”.

Algunos alimentos pueden empeorar los efectos secundarios de la prednisona, al igual que ciertas bebidas como el café. Algunos medicamentos también pueden interactuar con la prednisona, reduciendo su efectividad o aumentando el riesgo de efectos secundarios más graves. Antes de tomar cualquier corticosteroide, habla con un proveedor de atención médica sobre tu alimentación actual y los medicamentos que ya tomas. Te puede dar recomendaciones médicas para que tu tratamiento sea lo más seguro y efectivo posible.

¿Qué alimentos debes evitar al tomar la prednisona?

Los alimentos rara vez interactúan directamente con la prednisona, pero como la prednisona puede causar aumento de peso, elevar el azúcar en la sangre y cambiar la manera en que el cuerpo absorbe ciertos nutrientes, es importante prestar atención a lo que comes. Siempre que sea posible, trata de limitar los siguientes alimentos:

• Dulces y carbohidratos simples: alimentos como galletas, bizcochos y dulces ya son de por sí muy tentadores. La Dra. Bard explica que la prednisona puede aumentar aún más esos antojos, por lo que evitarlos es clave. Esto se debe a que tanto la prednisona como los alimentos azucarados pueden elevar los niveles de glucosa en la sangre y provocar aumento de peso.

• Alimentos procesados y altos en sodio: según la Dra. Mary Greene, MD, cardióloga en Manhattan Cardiology y colaboradora de Lab Finder, la prednisona puede causar presión arterial alta. Por eso recomienda que los pacientes “eviten los alimentos salados y procesados mientras toman la prednisona para evitar un aumento peligroso de la presión arterial”. Sin embargo, agregar un poco de sal de mesa a una comida casera generalmente está bien.

• Alimentos altos en colesterol y grasas saturadas: la prednisona puede aumentar los niveles de colesterol LDL y colesterol total. Puedes ayudar a controlar este riesgo limitando los alimentos altos en colesterol y grasas poco saludables. Evita alimentos fritos, aceites, productos lácteos enteros y otros alimentos cocinados con mucha grasa.

Por otro lado, hay algunos alimentos que sí deberías incluir en tu dieta mientras tomas este medicamento. Entre ellos están:

• Alimentos ricos en calcio y vitamina D: la prednisona puede disminuir la absorción de calcio en el cuerpo, lo que con el tiempo podría causar pérdida ósea (osteoporosis). Los alimentos ricos en calcio, como productos lácteos, brócoli, espinaca, kale y sardinas, pueden ayudarte a mantener los huesos fuertes. La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio, así que alimentos como salmón, atún, yema de huevo, champiñones y productos fortificados con vitamina D también son una buena opción.

• Alimentos magros y altos en proteína: una dieta rica en proteína es importante porque la prednisona puede aumentar la descomposición de proteínas en el cuerpo. Los alimentos altos en proteína incluyen carnes magras, pescado, pollo, huevos, frijoles, tofu y nueces.

• Alimentos ricos en potasio: la prednisona puede hacer que el cuerpo elimine el potasio más rápidamente, lo que podría causar niveles bajos de potasio. Considera agregar alimentos ricos en potasio como bananas, naranjas, albaricoques, ciruelas pasas, melón cantalupo, melón verde y papas horneadas a tu dieta. Estos alimentos pueden ayudar a reponer el potasio que se pierde durante el tratamiento con la prednisona.

¿Qué bebidas debes evitar al tomar la prednisona?

Ciertas bebidas también pueden afectar tu tratamiento con la prednisona. Algunas de las más comunes incluyen:

• Alcohol: la Dra. Greene recomienda evitar el alcohol, ya que puede intensificar los efectos de este medicamento sobre la presión arterial. Beber alcohol también puede empeorar otros efectos secundarios, como problemas gastrointestinales, cambios de humor, niveles altos de azúcar en la sangre y aumento de peso. Además, ambas sustancias pueden debilitar el sistema inmunológico, aumentando el riesgo de infecciones.

• Café: esta bebida popular por la mañana no interactúa directamente con la prednisona, pero la cafeína puede empeorar algunos efectos secundarios posibles, como insomnio, presión arterial alta y acidez estomacal. No representa un riesgo grave, pero sí es algo que debes tomar en cuenta.

• Bebidas altas en azúcar: los refrescos, las bebidas cafeinadas azucaradas, ciertos jugos de fruta y otras bebidas endulzadas pueden elevar el azúcar en la sangre. Como la prednisona también puede aumentar los niveles de glucosa, lo mejor es evitarla.

Es importante tomar suficiente agua mientras usas la prednisona, ya que puede hacer que el cuerpo retenga sodio. En general, se recomienda consumir al menos media onza de agua por cada libra de peso corporal al día.

Medicamentos y suplementos que debes evitar al tomar la prednisona

Algunas de las interacciones más graves de la prednisona no provienen de alimentos o bebidas, sino de otros medicamentos. Antes de comenzar cualquier tratamiento nuevo, siempre informa a tu proveedor de atención médica sobre todos los medicamentos recetados, de venta libre y suplementos que tomas. Las posibles interacciones incluyen:

• AINE: los antiinflamatorios no esteroides y los corticosteroides pueden causar efectos secundarios gastrointestinales, como úlceras estomacales y sangrado. Tomarlos juntos puede aumentar el riesgo de estos efectos. El Tylenol (acetaminofén) podría ser una opción más segura, pero primero consulta con tu proveedor de atención médica.

• Otros inmunosupresores: como la prednisona puede debilitar el sistema inmunológico, tomar otros medicamentos con efectos similares puede aumentar el riesgo de infecciones. Habla con un proveedor de atención médica sobre este tema. En muchos casos, la prednisona se receta por un periodo corto mientras otros inmunosupresores comienzan a hacer efecto.

• Medicamentos para la diabetes: el objetivo de los medicamentos como la metformina es controlar los niveles de azúcar en la sangre. Sin embargo, la prednisona puede elevar la glucosa, haciendo que los medicamentos para la diabetes sean menos efectivos.

• Anticoagulantes: la prednisona puede aumentar o disminuir el efecto de los anticoagulantes. Un estudio encontró que la prednisona elevó el INR (una medida utilizada para monitorear la coagulación de la sangre) en una persona que tomaba la warfarina, lo que aumentó el riesgo de sangrado.

• Diuréticos: tanto los diuréticos (pastillas de agua) como la prednisona pueden disminuir los niveles de potasio en el cuerpo, aumentando el riesgo de tener potasio bajo (hipocalemia).

• Ciertos antibióticos y antifúngicos: algunos antibióticos y medicamentos antimicóticos pueden interactuar con la prednisona. Por ejemplo, los antibióticos macrólidos como claritromicina y azitromicina, así como el antimicótico ketoconazol, pueden reducir la velocidad de la descomposición de la prednisona en el cuerpo. Esto puede causar niveles más altos del medicamento y aumentar el riesgo de efectos secundarios. Además, tomar la prednisona junto con antibióticos de las quinolonas como levofloxacina o ciprofloxacina puede aumentar el riesgo de problemas en los tendones.

• Vacunas vivas: la prednisona puede aumentar el riesgo de infección, especialmente en dosis altas. Como las vacunas con virus vivos contienen versiones debilitadas del virus real, en personas con el sistema inmunológico debilitado pueden llegar a causar la enfermedad que buscan prevenir. Algunos ejemplos son las vacunas contra la varicela, el sarampión, las paperas y la rubéola.

Actividades y ejercicios físicos que debes evitar al tomar la prednisona

Si te preocupa subir de peso mientras tomas la prednisona, o simplemente te gusta mantenerte activo, probablemente quieras seguir haciendo ejercicio durante tu tratamiento. La buena noticia es que no tienes que dejar tu rutina de ejercicio al tomar la prednisona. De hecho, la actividad física puede ayudar a reducir algunos efectos secundarios comunes.

Hacer ejercicio regularmente puede ayudar a reducir la inflamación y disminuir la pérdida de proteína que puede ocurrir durante el uso de la prednisona. Los estudios también sugieren que el ejercicio puede ayudar a controlar el azúcar en la sangre y prevenir la pérdida ósea. La mayoría de las personas pueden continuar con sus actividades diarias normales de manera segura, pero debes tener en cuenta que la prednisona puede causar efectos secundarios, como cansancio, mareos y debilidad muscular, por lo que quizá no siempre te sentirás bien.

Conclusión

La prednisona puede ser un tratamiento muy efectivo para controlar la inflamación, pero también conlleva ciertos riesgos. Evitar los dulces, alimentos procesados y alcohol, además de prestar atención a tu nivel de actividad física, puede ayudarte a que tu tratamiento sea más seguro y efectivo.

Fuentes

• Cómo afectan los glucocorticoides utilizados en enfermedades reumáticas al peso corporal: una revisión narrativa de la evidencia, Arthritis Care & Research (2020)

• Osteoporosis inducida por corticosteroides, Cedars-Sinai (s.f.)

• Corticosteroides, StatPearls (2023)

• Interacciones entre warfarin y prednisolone: reporte de un caso, American Journal of Therapeutics (2017)

• Actividad física/ejercicio y diabetes: declaración de postura de la American Diabetes Association, Diabetes Care (2016)

Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.

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