¿Medicare cubre la vacuna contra el herpes zóster?
Puntos importantes
Medicare Parte D cubre la vacuna contra el herpes zóster, pero Medicare Parte A y Parte B no.
Shingrix es la única vacuna contra el herpes zóster disponible en los Estados Unidos desde el 2023. Se recomienda para adultos de 50 años de edad o más y para adultos de 19 años de edad o más que tienen inmunodeficiencia o están inmunodeprimidos.
Sin la cobertura de medicamentos recetados de Medicare o seguro, el precio promedio de Shingrix es de $286 por dosis. Se necesitan dos dosis para una protección completa contra el herpes zóster.
Si no tienes Medicare Parte D o un plan de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos, puedes ahorrar al surtir Shingrix usando SingleCare, asistencia al paciente o Medicare Extra Help.
El herpes zóster (culebrilla) es una infección viral causada por el virus de la varicela zóster (VVZ), que es el mismo virus que causa la varicela. Cualquier persona que haya tenido varicela en el pasado corre el riesgo de contraer herpes zóster, pero es más probable que el virus se reactive cuando el sistema inmunológico se debilita por la edad o por factores estresantes emocionales o físicos. El herpes zóster puede causar un salpullido doloroso con ampollas llenas de líquido, generalmente en un lado del cuerpo.
Shingrix es la única vacuna disponible que previene el herpes zóster. Zostavax, otra vacuna contra el herpes zóster, se descontinuó en 2020. Shingrix se recomienda para adultos de 50 años de edad o más y para adultos de 19 años de edad o más que tienen o tendrán inmunodeficiencia o están inmunodeprimidos. La mayoría de los planes de seguro cubren Shingrix, pero si Medicare lo cubre o no depende de si tienes cobertura de medicamentos recetados.
¿Medicare cubre las vacunas contra el herpes zóster?
Medicare no cubre todas las vacunas de la misma manera. Medicare Parte A (seguro de hospital) y Medicare Parte B (seguro médico) no cubren la vacuna contra el herpes zóster, aunque Medicare Parte B cubre las vacunas contra la gripe, la neumonía, la hepatitis B y COVID-19.
Si quieres que Medicare pague por Shingrix, debes estar bajo un plan de medicamentos de Medicare Parte D o en un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluya la cobertura de la Parte A, B y D. Otros planes suplementarios de Medicare, como los Medigap, no cubren las vacunas contra el herpes zóster.
¿Cuánto cuesta la vacuna contra el herpes zóster con Medicare?
Si bien la cobertura y los costos están sujetos a cambios, Shingrix es gratuita con Medicare Parte D, pero es posible que tengas que pagar por adelantado en algunos casos. Por ejemplo, si te pones la vacuna contra el herpes zóster en el consultorio de tu proveedor de atención médica y no coordinan o facturan directamente a los planes de la Parte D, es posible que tengas que solicitar el reembolso de tu plan después de pagar la vacuna.
¿Cuánto cuesta la vacuna contra el herpes zóster sin Medicare?
Con Medicare Parte D, Shingrix está disponible sin costos de bolsillo. Sin Medicare Parte D u otro seguro, puedes esperar pagar un precio promedio de venta de unos $286 por una vacuna de 0.5 mL. Dado que se necesitan dos dosis de Shingrix, el total sin seguro se acerca a los $600. Con un cupón de SingleCare, podrías pagar $221 por la vacuna Shingrix, lo que equivale a un ahorro de unos $130 por ambas vacunas. Otros planes de seguro, incluyendo un seguro privado y Medicaid, pueden cubrir la vacuna contra el herpes zóster sin costos de bolsillo. Ponte en contacto con tu aseguradora para obtener más información y detalles de cobertura.
¿Dónde conseguir la vacuna Shingrix?
“Todos los estados permiten a los farmacéuticos administrar vacunas”, dice Ryan Majchrzak, Pharm.D., certificado en cuidado de la demencia y propietario de Assisted Living Locators of Bel Air en Maryland. “Sin embargo, las leyes estatales difieren en cuanto a los detalles de qué vacunas pueden ser administradas por un farmacéutico y a quién”. Por ejemplo, algunos estados requieren que la vacuna sea administrada por un proveedor en el consultorio de un proveedor de atención médica o en un hospital, no en una farmacia. Si recibes la vacuna contra el herpes zóster en el consultorio de un proveedor de atención médica, es importante asegurarte de que facturen directamente a tu plan de la Parte D. El localizador de vacunas en el sitio web de Shingrix puede ayudarte a encontrar una farmacia que administre la vacuna contra el herpes zóster.
¿Necesitas una receta médica para la vacuna contra el herpes zóster?
Si se necesita una receta médica para Shingrix o no dependerá de dónde te vacunes. No necesitarás una receta médica si te vacunas en el consultorio de tu proveedor de atención médica.
Algunas farmacias que proporcionan vacunas lo hacen bajo la orden permanente de un médico supervisor. Si tu farmacia requiere una receta médica, tendrás que ponerte en contacto primero con tu proveedor de atención médica. Es posible que quieran verte en el consultorio de antemano, pero no siempre. A veces, el proveedor de atención médica puede darte la vacuna contra el herpes zóster en tu cita.
¿Cómo ahorrar al surtir Shingrix sin Medicare?
Si no tienes Medicare Parte D o un plan Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados, hay formas de ahorrar al obtener Shingrix. Una forma sencilla de obtener ahorros instantáneos es usar SingleCare. Con la aplicación o el sitio web de SingleCare, puedes acceder a cupones para Shingrix que puedes usar en farmacias locales y ahorrar hasta $130 por ambas dosis de Shingrix. Los beneficiarios de Medicare no pueden usar la cobertura de SingleCare y Medicare juntas, pero pueden elegir usar la que les ofrezca un mejor trato.
También puedes considerar el programa de asistencia al paciente ofrecido por GlaxoSmithKline (GSK), el fabricante de Shingrix. Para calificar, no puedes tener cobertura de terceros para vacunas y necesitas cumplir con requisitos de ingresos específicos. Tu proveedor de atención médica puede inscribirte en el programa.
Si calificas para Medicare Parte D pero no puedes pagar las primas, puedes calificar para recibir asistencia financiera a través de un programa de Medicare llamado Medicare Extra Help. Este programa ayuda a las personas con ingresos y recursos limitados a pagar sus primas de Medicare Parte D y otros costos. Puedes calificar para Medicare Extra Help automáticamente si tienes Medicaid o si recibes ayuda de un programa de ahorro de Medicare administrado por el estado o pagos del Seguro Social. Puedes solicitar Medicare Extra Help por internet a través de la Administración del Seguro Social.
Conoce más sobre Shingrix
¿Quién debe ponerse una vacuna contra el herpes zóster?
Shingrix está aprobado por la FDA para prevenir el herpes zóster en personas de 50 años de edad o más. Shingrix ayuda a proteger contra el riesgo de contraer herpes zóster y reduce el riesgo de contraer neuralgia posherpética (NPH), que causa dolor nervioso a largo plazo después de un ataque de herpes zóster.
¿Cuántas dosis de Shingrix necesitas?
Según los datos publicados por GSK en 2022, Shingrix es eficaz hasta por 10 años en adultos de 50 años de edad o más. Debes recibir la serie completa (dos inyecciones, de dos a seis meses de diferencia) para tener una protección completa contra el herpes zóster. Incluso si has tenido la infección, vacunarse aún puede ofrecer beneficios porque puede ayudar a reducir el riesgo de desarrollar NPH.
¿Puedes tomar Tylenol antes o después de las vacunas contra el herpes zóster?
Sí, puedes tomar Tylenol (acetaminofén) antes o después de la vacuna contra el herpes zóster. No debes tomar aspirina antes o después de la vacuna debido al mayor riesgo de sangrado.
¿Cuáles son los efectos secundarios de Shingrix?
Los efectos secundarios más comunes de Shingrix incluyen dolor e inflamación en el lugar de la inyección, dolor de cabeza, dolor muscular, fatiga, malestar estomacal, fiebre y escalofríos.
Las reacciones alérgicas son menos comunes pero aún posibles. Llama al 911 si experimentas signos de una reacción alérgica, que incluyen urticaria, hinchazón de la cara o garganta, dificultad para respirar, latidos cardíacos rápidos, mareos y debilidad.
Lea este artículo en inglés aquí.
Fuentes
Costo y cobertura de Shingrix, GSK (2024)
Agenda tu vacuna Shingrix, GSK (2024)
Programa de asistencia al paciente de GSK para vacunas, GSK (2024)
Medicare Extra Help con los costos del plan de medicamentos recetados de Medicare, Social Security Administration
Neuralgia posherpética, StatPearls (2023)
Recomendaciones sobre la vacuna contra el herpes zóster, Centers for Disease Control and Prevention (2024)
Nota: Las fuentes de este artículo solo están disponibles en inglés.
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