Medicare Extra Help es un subsidio federal diseñado para ayudarte con los costos relacionados a la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D.
Para calificar para Medicare Extra Help, los beneficiarios deben vivir en EE. UU., inscribirse o calificar para un plan de la Parte D, y cumplir con ciertos límites de ingresos y recursos, con eligibilidad automática para los que ya están en Medicaid, un Programa de Ahorros de Medicare o reciben SSI.
El proceso para solicitar Medicare Extra Help está accesible a través del formulario SSA-1020, que puede completarse por internet, por teléfono o en una oficina local del Seguro Social, y que, con la elegibilidad, permite a los beneficiarios evitar las sanciones por inscripción tardía a la Parte D.
Para aquellos que no califiquen para Extra Help, aún se puede ahorrar en medicamentos recetados al eligir con cuidado el plan, usar medicamentos genéricos, comparar precios en las farmacias, usar programas de asistencia farmacéutica y cupones como los de SingleCare.
Aunque Medicare está financiado por el gobierno federal, no es gratuito. Los costos de Medicare varían de persona a persona, según su estado de salud, entre otros factores. Las primas mensuales, los deducibles anuales y los copagos pueden acumularse rápidamente. Si a eso se suma el costo mensual de los medicamentos, el gasto es bastante elevado. Ahí es donde entra Extra Help.
Medicare Extra Help es un subsidio federal que ayuda a las personas inscritas en Medicare Parte D a cubrir los gastos de su plan de medicamentos recetados.
Extra Help solo cubre los gastos de Medicare Parte D. No cubrirá las primas, deducibles ni copagos de las Partes A o B. El nivel de Extra Help que un beneficiario reciba dependerá principalmente de sus ingresos anuales. Extra Help cubrirá total o parcialmente distintos gastos de la Parte D, incluyendo:
La mayoría de las personas que califican para la ayuda completa de Extra Help no pagarán una prima mensual ni un deducible anual. Quienes califican para la ayuda parcial de Extra Help pagarán una prima y un deducible mensuales reducidos.
Extra Help reduce los copagos de medicamentos genéricos y de marca.
Extra Help también te da un Período especial de inscripción para los planes de la Parte D una vez por trimestre (durante los primeros nueve meses del año) y elimina las sanciones por inscripción tardía.
No todas las personas califican para Extra Help. Para calificar, los beneficiarios de Medicare deben:
Vivir en los Estados Unidos e inscribirse o calificar para un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
Cumplir con los límites de recursos. Estos “recursos” incluyen cuentas bancarias, bienes inmuebles que no sean su vivienda principal, acciones, bonos, fondos mutuos, cuentas IRA y efectivo. Esto no incluyen residencias principales, vehículos, pertenencias personales, pólizas de seguro de vida y gastos funerarios.
Cumplir con el límite de ingresos para Medicare Extra Help. En este caso, los ingresos no incluyen cupones de alimentos, asistencia para pagar el alquiler o para pagar la electricidad, medicamentos, asistencia por desastres, pagos de créditos fiscales, ayuda de otros, compensaciones a víctimas, becas ni ayudas educativas. Los beneficiario con ingresos más altos, podrían calificar si:
Mantienen a otros miembros de la familia que viven junto con ellos.
Tienen otros ingresos de trabajo.
Viven en Alaska o Hawái.
Además, cualquier persona con Medicare que ya haya calificado para Medicaid, un Programa de ahorros de Medicare o el Seguridad de Ingreso Suplementario (SSI) califica automáticamente y no necesita hacer una solicitud aparte para Extra Help. Si vives en un estado que no tiene evaluación de patrimonio (o límite de patrimonio) para el Programa de ahorros de Medicare, es posible que también califiques automáticamente para Extra Help, aunque tengas más recursos de los permitidos normalmente. Puedes ver este documento de instrucciones del Seguro Social para más información sobre la elegibilidad.
Salvo ls excepciones mencionadas arriba, si los beneficiarios exceden los límites de ingresos y recursos establecidos para Extra Help, no calificarán para este beneficio. Es posible solicitar y calificar para Extra Help antes de inscribirse en la cobertura de medicamentos de Medicare, pero la ayuda no se aplicará hasta que se hayan inscrito en un plan. En ese caso, se te asignará automáticamente un plan básico de la Parte D si aún no tienes uno. Si deseas cambiar de plan más adelante, tendrás la oportunidad de hacerlo una vez que tu cobertura de la Parte D entre en vigor.
El formulario que se necesita es la solicitud de Medicare Extra Help (Formulario SSA-1020). Puedes llenar la aplicación por internet o ir a una oficina local del Seguro Social. También se puede aplicar por teléfono llamando gratis al 1-800-772-1213. (Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-800-325-0778).
El Seguro Social revisará la solicitud einformará si el solicitante califica. Si aún no tiene un plan de medicamentos de Medicare, deberá elegir uno. Si no lo hace, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid le asignarán uno automáticamente. La forma más sencilla de inscribirse en un plan es a través de medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE.
Sin embargo, la solicitud de Extra Help no es el único documento que se necesita. Es importante tener otros documentos a la mano, según lo recomienda el Dr. Urvish Patel, investigador en la Universidad de Creighton. Él sugiere reunir:
Estados de cuenta bancarios (cuentas de cheques, de ahorros y certificados de depósito)
Documentos de bienes inmuebles
Información sobre acciones, bonos y fondos mutuos
Cantidad de dinero en efectivo en casa
Normalmente, te cobrarían una sanción por inscripción tardía si no te inscribiste en la Parte D cuando calificaste y no tenías una “cobertura acreditable de medicamentos”, pero cualquier sanción por inscripción tardía se eliminaría si calificas para Extra Help.
Una vez que la persona califique, no necesita volver a aplicar cada año mientras siga cumpliendo con los requisitos de elegibilidad. Sin embargo, posiblemente se te pida que llenes un formulario de Verificación de Elegibilidad. Si las circunstancias cambian (ya nocalifica para Medicaid, los ingresos aumentan, etc.), quizás tendrá que volver a aplicar.
Un cuidador o miembro de la familia también puede aplicar por otra persona, pero debe responder todas las preguntas y presentar los documentos necesarios como si la persona beneficiaria lo estuviera haciendo.
Cualquier persona que haya recibido la notificación del Seguro Social de que no tiene derecho a Extra Help puede sentir desánimo, pero hay otras formas de ahorrar . Estas son algunas:
Eligir un plan con el mejor formulario de medicamentos: cada plan de Medicare Parte D tiene su propio formulario de medicamentos que ordena los medicamentos en niveles. Cuanto más alto el nivel, más caro es el medicamento. Antes de inscribirte o cambiar el plan de la Parte D, busca uno que incluya la mayoría de (o todos) tus medicamentos en el nivel más bajo posible y con el mínimo de restricciones, como autorizaciones previas o terapias escalonadas.
Usar medicamentos genéricos en lugar de los de marca: los genéricos son igual de buenos y mucho más baratos. Cualquier persona que esté considerando hacer este cambio debería consultar con su proveedor de atención médica.
Comparar precios: “algunas farmacias venden medicamentos más baratos que otras”, dice el Dr. Patel. “Y puedes usar las aplicaciones en tu teléfono inteligente para comparar los precios”. O buscar el medicamento que se necesita en el sitio web de SingleCare para ver una lista de los precios locales más baratos.
Programas de asistencia farmacéutica: Medicare.gov tiene bases de datos con programas de ayuda para pagar los medicamentos recetados tanto de compañías farmacéuticas como estatales. También algunos empleadores pueden ofrecer programas de asistencia para los empleados que necesiten medicamentos salvavidas, dice el Dr. Patel.
Usar cupones de SingleCare: SingleCare está disponible para los beneficiarios de Medicare y para los que califican para Extra Help. Con cupones por valor de hasta el 80% de descuento y aplicables en farmacias de todo el país, es una excelente forma de ayudar a reducir los costos de bolsillo de la Parte D.
Lea este artículo en inglés aquí.
Comprendiendo Extra Help para tu plan de medicamentos recetados de Medicare, Social Security Administration (2024)
Sanción por inscripción tardía en la Parte D, medicare.gov
Medicare y tú 2024, Centers for Medicare & Medicaid Services (2024)
Límites de ingresos y recursos para Extra Help 2024, Medicare Rights Center, 2024
Solicitud de Extra Help, Social Security Administration
Extra Help con los costos del plan de medicamentos recetados de Medicare, Social Security Administration
Cómo conservar Extra Help de un año a otro, Medicare Interactive
Buscar un programa de asistencia farmacéutica, medicare.gov
Averigua si tu estado tiene un programa de asistencia farmacéutica, medicare.gov
Nota: Las fuentes en este artículo están disponibles solo en inglés.
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