Efectos secundarios del omeprazol y cómo evitarlos
Nota: Las fuentes de este artículo solo están disponibles en inglés.
El omeprazol (marca comercial Prilosec) es un medicamento recetado y de venta libre que reduce la acidez estomacal. Pertenece a una familia de fármacos llamados inhibidores de la bomba de protones, y actúa bloqueando parcialmente la capacidad del estómago para secretar ácido. Se administra principalmente en forma de cápsula o tableta, y se utiliza para tratar la acidez estomacal, la enfermedad por reflujo gastroesofágico sintomática (ERGE), la esofagitis erosiva, las úlceras gástricas y duodenales, las infecciones por Helicobacter pylori en el revestimiento del estómago y afecciones médicas poco comunes, como el síndrome de Zollinger-Ellison, que provocan una producción excesiva de ácido estomacal. Si bien puedes adquirir omeprazol sin receta médica, este fármaco tiene varios efectos secundarios, algunos de ellos bastante graves. Una revisión exhaustiva de los efectos secundarios, advertencias, contraindicaciones e interacciones medicamentosas te ayudará a determinar si el omeprazol es el medicamento adecuado para ti.
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Efectos secundarios comunes del omeprazol
Los efectos secundarios más comunes del omeprazol que posiblemente puedas tener son:
Dolor de cabeza
Dolor abdominal
Náuseas
Diarrea
Vómitos
Flatulencias
Infección respiratoria superior
Estreñimiento
En ocasiones, el omeprazol se combina con los antibióticos claritromicina y amoxicilina para tratar la infección por H. pylori en el revestimiento del estómago, una infección asociada con la gastritis (irritación del revestimiento del estómago) y la formación de úlceras. Cuando se combina con estos antibióticos, los efectos adversos más comunes de los tratamientos combinados con omeprazol son:
Diarrea
Cambios en el gusto
Dolor de cabeza
Decoloración de la lengua
Congestión nasal
Efectos secundarios graves del omeprazol
Los efectos secundarios graves para el omeprazol son raros, tales como:
Infección por Clostridium difficile: C. difficile es una infección bacteriana del colon que causa diarrea grave y fiebre.
Enfermedad hepática: el omeprazol puede alterar la función hepática y a veces conducir a enfermedad hepática, muerte de tejidos hepáticos o insuficiencia hepática potencialmente mortal.
Lupus: el omeprazol puede causar el inicio o empeoramiento del lupus eritematoso, una afección autoinmune marcada por erupción cutánea y enrojecimiento de la piel.
Reacciones alérgicas: las reacciones de hipersensibilidad pueden ser desde leves hasta graves, incluyendo anafilaxis, hinchazón rápida de la piel (angioedema), reacciones cutáneas graves, dificultad para respirar y hinchazón en los tubos de filtración del riñón (nefritis intersticial).
Algunos efectos adversos graves están asociados con el uso a largo plazo de omeprazol. Por esta razón, la información de prescripción indica que el omeprazol debe usarse en la dosis más efectiva posible durante el período de tiempo más corto. Estos efectos pueden incluir:
Fracturas óseas: utilizado crónicamente, el omeprazol reduce el calcio en el torrente sanguíneo al disminuir la absorción de calcio del sistema digestivo. El cuerpo equilibra esta pérdida extrayendo calcio de los huesos, lo que conduce a la osteoporosis y un mayor riesgo de fracturas. Se les puede indicar a los pacientes que tomen omeprazol de forma continua a largo plazo (un año o más) que tomen suplementos de calcio y/o medicamentos recetados para ayudar a prevenir la osteoporosis y reducir el riesgo de fracturas.
Crecimientos: el omeprazol se ha asociado con el desarrollo de pólipos gástricos de las glándulas fúndicas, crecimientos generalmente benignos a lo largo del revestimiento del estómago. Aunque es más serio pero también poco frecuente, el omeprazol también se ha asociado con tumores de crecimiento lento (carcinoides) en el duodeno, la primera parte del intestino delgado, en pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison.
Niveles bajos de magnesio: el uso a largo plazo de omeprazol también puede reducir los niveles de magnesio en el cuerpo. Niveles de magnesio bajos (hipomagnesemia) conducen a varias consecuencias leves a graves, incluidos problemas de ritmo cardíaco o convulsiones.
Gastritis atrófica y deficiencia de vitamina B-12: el uso crónico de omeprazol también puede causar gastritis atrófica (inflamación e irritación del revestimiento del estómago). La gastritis atrófica lleva a la deficiencia de vitamina B-12, una condición que eventualmente causa anemia (una escasez de glóbulos rojos saludables). Con el tiempo, la gastritis atrófica destruye el revestimiento del estómago y aumenta el riesgo de cáncer de estómago.
Aumento de peso: el uso a largo plazo de omeprazol aumenta el riesgo de aumento de peso en pacientes con GERD.
Omeprazol y el aumento de peso
Se ha asociado un aumento significativo de peso con el uso prolongado de años de omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones (IBP) para tratar los síntomas de acidez estomacal o GERD. Las razones no están claras, pero se cree que posiblemente se deban a un aumento en el consumo de alimentos cuando los síntomas están mejor controlados. Ten en cuenta que el omeprazol está destinado solo para el tratamiento a corto plazo de la acidez estomacal, el GERD y otras condiciones gastrointestinales. El uso a largo plazo solo se recomienda para personas con afecciones médicas raras que causan hipersecreción de ácido estomacal. Si la acidez estomacal o el GERD requieren un tratamiento a largo plazo con omeprazol, habla con un profesional de la salud sobre medicamentos alternativos, dietas o elecciones de estilo de vida para manejar mejor los síntomas.
Omeprazol y el cáncer
Existe la idea popular de que el omeprazol y otros IBP pueden aumentar el riesgo de cáncer de estómago. La investigación sobre la asociación del omeprazol con el cáncer de estómago es mixta. Algunos estudios muestran que el omeprazol (o cualquier IBP) puede aumentar el riesgo de cáncer de estómago. El omeprazol aumenta el riesgo de gastritis atrófica, o irritación e hinchazón del revestimiento del estómago. La gastritis atrófica se considera un precursor del cáncer de estómago.
Más importante aún, el omeprazol podría enmascarar los síntomas del cáncer de estómago. Esto es muy importante. Las personas podrían comenzar a tomar omeprazol para la acidez estomacal, pero los síntomas podrían ser causados por una malignidad. Los síntomas como la acidez estomacal frecuente siempre deben evaluarse por un proveedor de atención médica.
¿Cuánto tiempo duran los efectos secundarios del omeprazol?
El cuerpo elimina el omeprazol en unas pocas horas, por lo que muchos efectos secundarios desaparecerán en ese tiempo. Sin embargo, debido a que los efectos del omeprazol en el revestimiento del estómago suelen durar tres o más días, algunos efectos secundarios gastrointestinales pueden persistir durante algunos días después de suspender el omeprazol. Los efectos secundarios causados por la combinación de omeprazol con antibióticos, como las alteraciones del gusto o la decoloración de la lengua, se resolverán unos días después de suspender los antibióticos. Sin embargo, los efectos secundarios graves asociados con el omeprazol, como la pérdida ósea, los recuentos bajos de glóbulos blancos, la enfermedad hepática o los problemas renales, pueden demorar más en resolverse. Informa los efectos secundarios a tu proveedor de atención médica.
Contraindicaciones y advertencias del omeprazol
El omeprazol y otros inhibidores de la bomba de protones son medicamentos efectivos y tienen una baja incidencia de efectos secundarios cuando se usan a corto plazo. Sin embargo, el omeprazol puede no ser para todos, en especial cuando se usa a largo plazo.
Dependencia
El uso crónico de omeprazol puede llevar a efectos secundarios graves y debilitantes. En particular, las personas que toman omeprazol durante mucho tiempo desarrollarán una especie de dependencia física. El omeprazol crea un bucle de retroalimentación en el estómago. Después del uso crónico de omeprazol, el estómago comienza a producir un exceso de ácido estomacal. Para muchas personas, suspender el uso a largo plazo de omeprazol significa un rápido retorno de la acidez estomacal y la acidez.
Alergias
El omeprazol no debe ser tomado por nadie con hipersensibilidad severa al omeprazol o a cualquiera de los ingredientes inactivos en el medicamento.
Personas con problemas hepáticos
El omeprazol es procesado por el hígado. Los pacientes con problemas hepáticos generalmente pueden tomar omeprazol (si es aprobado por tu médico), pero la dosis puede tener que ser más pequeña de lo habitual.
Personas de ascendencia asiática
Las personas de ascendencia asiática tienen un mayor riesgo de demencia por inhibidores de la bomba de protones como el omeprazol. En comparación con otras poblaciones, un mayor porcentaje de asiáticos metabolizan el omeprazol muy lentamente: un 20% en comparación con alrededor del 3%. La información de prescripción para omeprazol recomienda una dosis más baja en estos pacientes.
Niños
El omeprazol recetado está aprobado para tratar los síntomas del GERD y la esofagitis erosiva en niños entre 1 y 16 años de edad. El omeprazol de venta libre no lo está, por lo que no debe administrarse a niños. Si la formulación líquida (sobres para suspensión oral) no está disponible, el medicamento puede ser preparado por una farmacia de preparación. O, el contenido de una cápsula puede mezclarse con una cucharada de puré de manzana y consumirse inmediatamente, junto con un vaso de agua.
Personas mayores
En ensayos clínicos, el omeprazol tuvo el mismo historial de seguridad en adultos mayores que en otros adultos.
Embarazo y lactancia
No hay estudios definitivos sobre la seguridad del uso de omeprazol durante el embarazo. La información de prescripción indica que las mujeres embarazadas solo deben usar omeprazol si es absolutamente necesario.
El omeprazol está presente en la leche materna en pequeñas cantidades. Debido a los posibles riesgos para el bebé lactante, la FDA recomienda que las nuevas madres que toman omeprazol interrumpan la lactancia materna o suspendan el omeprazol.
Interacciones de omeprazol
Como todos los medicamentos, el omeprazol interactúa con otros medicamentos o sustancias.
En general, los alimentos no afectan la absorción o efectividad del omeprazol. Sin embargo, dado que el objetivo es reducir el ácido estomacal, probablemente no sea sensato tomar omeprazol y luego consumir alimentos que estimulan en exceso la secreción de ácido estomacal, como alimentos picantes, grasos, bebidas gaseosas, alcohol o café.
Rilpivirina
El medicamento contra el VIH, rilpivirina, está contraindicado para su uso con omeprazol porque el efecto de omeprazol sobre la acidez estomacal reduce la absorción del cuerpo de rilpivirina. Esto es equivalente a reducir la dosis de rilpivirina, un medicamento que trata el VIH/SIDA, una enfermedad potencialmente mortal.
Otros medicamentos que también son poco absorbidos por el cuerpo cuando se combinan con omeprazol incluyen:
Muchos medicamentos antifúngicos, como el ketoconazol
Algunos antibióticos orales, como la amoxicilina y ampicilina
Algunos medicamentos antirretrovirales, como el atazanavir y nelfinavir
Algunos medicamentos contra el cáncer, como el erlotinib
Las hormonas tiroideas
Algunos suplementos de hierro
Interacciones de omeprazol con anticoagulantes (adelgazantes de la sangre)
El omeprazol interactúa con el anticoagulante warfarina y podría causar sangrado anormal o incluso la muerte. Si estás tomando el omeprazol y la warfarina, tu médico monitoreará de cerca tu caso y es posible que necesite ajustar la dosis de tus medicamentos.
El omeprazol también interactúa con los agentes antiplaquetarios Plavix (clopidogrel) y Pletal (cilostazol). No se debe tomar Plavix con omeprazol. Se debe usar otro medicamento antiplaquetario. Si tomas Pletal con omeprazol, la dosis de Pletal debe ajustarse.
Interacciones de omeprazol que aumentan los efectos secundarios
Omeprazol aumenta la toxicidad y el riesgo de efectos secundarios de algunos medicamentos recetados al aumentar su absorción o al reducir la velocidad del metabolismo del medicamento en el cuerpo. Estos medicamentos incluyen:
Los medicamentos inmunosupresores metotrexato y tacrolimus
Los medicamentos para el TDAH
Las benzodiacepinas, como el diazepam
Algunos anticonvulsivantes, como la fenitoína y la fosfenitoína
El medicamento contra el VIH saquinavir
El medicamento cardíaco digoxina
Estos medicamentos generalmente pueden tomarse con el omeprazol, pero un profesional de atención médica puede necesitar monitorear el tratamiento y reducir las dosis si es necesario.
Algunos medicamentos aumentan el riesgo de efectos secundarios del omeprazol si se toman juntos. Estos incluyen:
Algunos medicamentos para la fibrosis quística
El cannabidiol
El medicamento antifúngico voriconazol
Interacciones del omeprazol que disminuyen su efectividad
Algunos medicamentos aceleran el metabolismo del omeprazol en el cuerpo, reduciendo su efectividad. Estos incluyen:
Los antibióticos rifampicina, rifapentina y rifabutina
Ciertos tipos de medicamentos anticonvulsivantes
Algunos tipos de medicamentos antivirales, como el ritonavir
Los barbitúricos, como el butalbital y el fenobarbital
Los medicamentos para la fibrosis quística lumacaftor/ivacaftor
La Hierba de San Juan
Interacciones del omeprazol con diuréticos (pastillas para eliminar el agua)
Tomar diuréticos con el omeprazol aumenta el riesgo de bajos niveles de magnesio. El tratamiento puede necesitar ser monitoreado o modificado.
Cómo evitar los efectos secundarios del omeprazol
Cuando se toma según las indicaciones por un tiempo limitado, el omeprazol tiene efectos secundarios mínimos. Algunos consejos pueden ayudar a mantener los efectos secundarios al mínimo:
1. Toma el omeprazol según las indicaciones
Toma la dosis diaria según lo recetado y en el momento prescrito. El omeprazol de venta libre debe tomarse por la mañana antes del desayuno. Para el omeprazol recetado, el médico que lo receta u otro profesional de atención médica especificará un momento del día para tomar el medicamento. No aumentes ni disminuyas la dosis. No dejes de tomar una dosis por uno o dos días ni tomes una dosis doble en lugar de una dosis perdida. El medicamento debe tomarse diariamente durante todo el período para obtener todos sus beneficios.
2. Evita tomar omeprazol a largo plazo
Solo toma el omeprazol a corto plazo, desde 10 días hasta ocho semanas. Muy pocas afecciones médicas requieren que se tome el omeprazol durante períodos más largos de tiempo. El uso continuo del omeprazol no solo aumenta el riesgo de efectos secundarios en general, sino que también aumenta el riesgo de efectos secundarios más graves. Si el medicamento parece requerir un uso a largo plazo, habla con un proveedor de atención médica sobre tratamientos alternativos.
3. Informa a tu médico sobre todas tus afecciones médicas y medicamentos
Debido al riesgo de efectos secundarios, debes informar a tu médico sobre:
Cualquier condición física que puedas tener, particularmente:
Dolor en el pecho
Náuseas, vómitos, dolor de estómago o pérdida de peso inexplicada
Erupción cutánea, fatiga o dolor en las articulaciones
Bajos niveles de magnesio
Problemas hepáticos
Embarazo o lactancia
Todos los medicamentos que estés tomando actualmente, especialmente:
La rilpivirina
Los anticoagulantes/antiagregantes plaquetarios
El metotrexato
La rifampicina
Todos los medicamentos de venta libre y suplementos que tomes, especialmente:
La Hierba de San Juan
4. Habla con un profesional de atención médica antes de tomar el omeprazol sin receta médica
El omeprazol se puede comprar fácilmente sin receta médica. Sin embargo, debido al riesgo de uso excesivo, dependencia física y efectos secundarios, busca asesoramiento médico de un profesional de atención médica antes de tomar el omeprazol sin receta. Puede haber mejores alternativas, incluyendo otros medicamentos, cambios en la dieta y cambios en el estilo de vida.
5. Toma el omeprazol 30 a 60 minutos antes de comer
Es probable que la receta del médico, la guía del medicamento o el paquete tengan una instrucción que diga “Tomar antes de una comida”. La práctica general es tomar el omeprazol 30 a 60 minutos antes de comer.
6. Evita los alimentos y medicamentos que aumentan la acidez
Muchos alimentos o medicamentos estimulan el revestimiento del estómago para aumentar la producción de ácido. Estos incluyen alimentos picantes, fritos, carnes grasas, quesos, pimientos, frutas cítricas, chocolate, café, alcohol, bebidas gaseosas, aspirina, menta y algunos suplementos minerales. Consumir alimentos picantes y tomar el omeprazol no aumentará el riesgo de efectos secundarios del omeprazol, pero aumentarán la cantidad de ácido en el estómago, disminuyendo los efectos del medicamento.
Recursos:
Omeprazol, Epocrates
Omeprazol, StatPearls
Información sobre compuestos del omeprazol, National Library of Medicine
Prilosec, Epocrates
Prilosec OTC, Epocrates
Instrucciones de uso de Prilosec, Covis Pharma
Gastritis atrófica, StatPearls
Adherencia a las pautas dietéticas para la enfermedad por reflujo gastroesofágico, BMC Gastroenterology
Suspensión del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones y el papel de las pruebas esofágicas, Gastroenterology & Hepatology
Intervención en el estilo de vida en la enfermedad por reflujo gastroesofágico, Clinical Gastroenterology and Hepatology
El tratamiento a largo plazo con inhibidores de la bomba de protones está asociado con un aumento no deseado de peso, World Journal of Gastroenterology
El uso de inhibidores de la bomba de protones y el desarrollo de cáncer gástrico: ¿es una asociación real?, Revista Médica AME
El papel de la dieta en el desarrollo y manejo de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: por qué sentimos ardor, Journal of Thoracic Disease
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