Las interacciones del omeprazol a evitar
Nota: Las fuentes de este artículo solo están disponibles en inglés.
El omeprazol es un medicamento de venta libre conocido por la marca Prilosec. Pertenece a un grupo de medicamentos llamados inhibidores de la bomba de protones (IBP). Es uno de los medicamentos más comúnmente utilizados para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y otras afecciones relacionadas con el ácido estomacal. Además del ERGE, el omeprazol también se utiliza para el tratamiento de la Helicobacter pylori (H. pylori), la enfermedad de úlcera péptica (PUD, por sus siglas en inglés), úlceras duodenales, úlceras gástricas, esofagitis erosiva y el síndrome de Zollinger-Ellison.
Como un medicamento que reduce la secreción de ácido estomacal, es importante evitar ciertas interacciones de medicamentos con el omeprazol, ya que las personas podrían correr un mayor riesgo de empeorar los síntomas del ácido estomacal. Algunas interacciones pueden aumentar la cantidad de omeprazol en el cuerpo, lo que causa efectos secundarios comunes como náuseas, diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, dolor de cabeza y erupción cutánea.
Puntos importantes:
El omeprazol puede causar efectos secundarios gastrointestinales (GI), como diarrea, dolor abdominal, náuseas, estreñimiento, vómitos y flatulencias. Ciertas interacciones con medicamentos pueden aumentar aún más estos efectos secundarios gastrointestinales comunes del omeprazol.
El omeprazol puede volverse menos efectivo debido a las interacciones con medicamentos, lo que puede empeorar los síntomas de ciertas afecciones relacionadas con el ácido estomacal que trata.
El omeprazol puede afectar el metabolismo de otros medicamentos al aumentar o disminuir la cantidad de otros medicamentos en el cuerpo. Puede ser necesario ajustar la dosis para disminuir o evitar los efectos de ciertas interacciones con medicamentos con el omeprazol.
Los proveedores de atención médica pueden cambiar el omeprazol a otro IBP o a un tipo diferente de medicamento para evitar interacciones con medicamentos peligrosas.
Si se ha consumido una mezcla peligrosa de medicamentos, busca ayuda médica inmediata o comunícate con Poison Control para obtener asistencia.
Interacciones con medicamentos del omeprazol
Muchos medicamentos diferentes pueden interactuar con el omeprazol y causar una variedad de efectos adversos no deseados. Mientras que algunos medicamentos pueden empeorar los efectos secundarios del omeprazol o hacer que el omeprazol sea menos efectivo, otros medicamentos pueden ser afectados negativamente por el omeprazol.
El metabolismo de los medicamentos puede seguir muchos caminos diferentes, y las enzimas citocromo P450 (CYP) juegan un papel importante en este proceso. Las enzimas CYP pueden afectar las respuestas a los medicamentos al influir en la acción del medicamento, la seguridad, la biodisponibilidad y la resistencia del medicamento a través del metabolismo. Hay una variedad de enzimas CYP, y los medicamentos pueden inhibir o inducir las enzimas que afectan la farmacocinética (movimiento de los medicamentos dentro del cuerpo). CYP2C19 es una enzima que el omeprazol compite para inhibir, y esto puede aumentar las cantidades de otros medicamentos que utilizan esta enzima, como diazepam, proguanil, fenitoína y warfarina. Por otro lado, algunos otros medicamentos que son inductores de CYP2C19, como la rifampicina, pueden acelerar el metabolismo del omeprazol y hacerlo menos efectivo en el cuerpo. Algunas de las interacciones discutidas a continuación se deben a esta interacción CYP.
Warfarina
La warfarina (Jantoven) y otros antagonistas de la vitamina K son anticoagulantes orales comúnmente utilizados, también llamados anticoagulantes, que ayudan a prevenir la coagulación de la sangre. Los anticoagulantes necesitan ser monitoreados de cerca, ya que los cambios en la dieta, el consumo de alcohol y los medicamentos pueden llevar a cambios graves en el adelgazamiento o espesamiento de la sangre. El omeprazol puede aumentar la cantidad de warfarina u otros antagonistas de la vitamina K en el cuerpo. La clínica de atención médica que monitorea la dosis de warfarina debe estar al tanto de los nuevos cambios en la medicación. Esta posible interacción entre medicamentos con omeprazol puede hacer que la sangre se demore más en coagularse, por lo que las personas deben prestar atención a las señales de un aumento de sangrado. Algunas de estas señales de aumento de sangrado, incluyen hemorragias nasales que no se detienen, sangrado de encías durante el cepillado de los dientes, tos con sangre o vómito que se asemeja a posos de café. Los médicos pueden sugerir ajustes de dosis, en especial con dosis altas, o cambiar de medicamento.
Citalopram y escitalopram
El citalopram (Celexa) y el escitalopram (Lexapro) son antidepresivos comúnmente utilizados que pueden tratar una variedad de afecciones, como depresión, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y trastorno de pánico. Si la dosis de citalopram o escitalopram es demasiado alta, pueden ocurrir efectos secundarios peligrosos, como el síndrome serotoninérgico y trastornos del ritmo cardíaco. El omeprazol puede aumentar la cantidad de citalopram o escitalopram en el cuerpo y aumentar el riesgo de toxicidad peligrosa. Es importante mantener actualizadas a los profesionales de atención médica con las listas de medicamentos recientes para que se puedan hacer ajustes de dosis. Si se toman el omeprazol y el citalopram juntos, no se debe tomar más de 20 mg al día de citalopram. Y si se toman el omeprazol y el escitalopram juntos, no se debe tomar más de 10 mg al día de escitalopram. Los médicos pueden decidir cambiar el omeprazol a otro IBP o a un antagonista H2. Las personas deben estar al tanto de los signos de toxicidad de citalopram y escitalopram, como ritmo cardíaco rápido, presión arterial alta, agitación o confusión.
Clopidogrel
El clopidogrel (Plavix) es un medicamento antiplaquetario que previene que las plaquetas (un tipo de célula sanguínea) se adhieran entre sí y formen un coágulo sanguíneo peligroso. El clopidogrel puede ser utilizado para evitar accidentes cerebrovasculares, ataques al corazón y otros problemas cardíacos. El omeprazol puede reducir el efecto del clopidogrel al disminuir la cantidad de este en el cuerpo, lo que podría llevar a una peligrosa interacción entre medicamentos potencial, causando un riesgo de eventos cardiovasculares graves. La combinación de clopidogrel y omeprazol no se recomienda. Los médicos pueden recomendar un IBP diferente, como el rabeprazol (Aciphex) o el pantoprazol (Protonix), ya que son medicamentos de menor riesgo para esta interacción.
Ciertos antibióticos
Los antibióticos orales pueden ser utilizados para tratar diversas infecciones bacterianas, como infecciones de la piel, faringitis estreptocócica, infecciones del tracto urinario, infecciones del oído e infecciones del tracto respiratorio. Ciertos antibióticos orales, como cefuroxima, cefpodoxima y doxiciclina, interactúan con omeprazol. Esta interacción entre medicamentos es esencial de evitar porque el omeprazol puede disminuir la absorción, concentración o biodisponibilidad del antibiótico. El omeprazol también interactúa con el antibiótico amoxicilina o en personas que tienen antecedentes de reacciones alérgicas a la amoxicilina y otras penicilinas. Esta combinación puede llevar a una reacción alérgica potencialmente mortal, y las personas deben buscar atención médica inmediata. Al recibir tratamiento por una infección, el médico que prescribe la receta médica debe estar al tanto de todos los medicamentos que se están tomando para garantizar que el antibiótico pueda trabajar de manera efectiva y tratar completamente la infección. Esto ayudará a los médicos a personalizar la selección del antibiótico en función de otros medicamentos que se estén tomando y el tipo de infección.
Ciertos antihelmínticos
Los antifúngicos orales pueden ser utilizados para tratar una variedad de infecciones fúngicas. Ciertos antifúngicos orales, incluidos itraconazol (Sporanox), ketoconazol, posaconazol (Noxafil) y voriconazol (Vfend), interactúan con el omeprazol. Las interacciones con medicamentos con antifúngicos son importantes de evitar para garantizar el tratamiento adecuado de la infección y evitar efectos adversos graves. Por ejemplo, al tomar omeprazol con ketoconazol o posaconazol, la cantidad del fármaco antifúngico puede disminuir en el cuerpo. Los médicos pueden recomendar separar las dosis de medicamentos o tomar el fármaco antifúngico con una bebida ácida para aumentar la acidez gástrica y mejorar la absorción. A veces, este tipo de interacción es menos común en medicamentos antifúngicos de liberación retardada y tardan más en absorberse en el cuerpo. Al tomar omeprazol con itraconazol o voriconazol, la cantidad del fármaco antifúngico puede aumentar en el cuerpo. Quien prescribe la receta médica puede decidir aumentar o disminuir la dosis de un antifúngico u omeprazol para manejar esta interacción. Por otro lado, la cantidad de omeprazol también puede verse afectada por una interacción entre medicamentos con antifúngicos y debe ser monitoreada.
Ciertos medicamentos para el VIH
Los medicamentos para el VIH pueden ser utilizados tanto profilácticamente como para el tratamiento de infecciones por VIH (virus de inmunodeficiencia humana). Algunos ejemplos de medicamentos para el VIH que pueden interactuar con omeprazol incluyen atazanavir (Reyataz), nelfinavir (Viracept) y rilpivirina (Edurant). Cuando se toman con omeprazol, la cantidad de estos medicamentos para el VIH puede disminuir en el cuerpo. Esta es una interacción grave, ya que puede afectar el control de la infección por VIH. Lo mejor es evitar combinar estos medicamentos, ya que el VIH es un virus que ataca el sistema inmunológico del cuerpo y dosis específicas de medicamentos pueden controlar la infección y prevenir la progresión de la enfermedad. Comunicarse con el equipo de atención médica sobre todas las afecciones médicas y los medicamentos es clave para evitar esta interacción entre medicamentos.
Ciertos medicamentos para la osteoporosis
El alendronato (Fosamax) y el risedronato (Actonel) son derivados de bisfosfonato usados para tratar y prevenir la osteoporosis. Cuando se toman con omeprazol, los efectos terapéuticos del alendronato y el risedronato pueden disminuir. Quienes prescriben la receta médica pueden ajustar la dosis de omeprazol o cambiar el medicamento a un antagonista H2. Los adultos mayores y las personas que usan dosis más altas de omeprazol parecen estar en el mayor riesgo de esta interacción entre medicamentos.
Interacciones de omeprazol con los alimentos
A veces, las interacciones con los alimentos son una complicación inesperada con los medicamentos. El omeprazol tiene consideraciones dietéticas únicas para las personas que lo toman a largo plazo.
Omeprazol y deficiencia de Vitamina B12
Aunque no es una interacción típica entre medicamentos y alimentos, el omeprazol puede llevar a problemas de malabsorción con la vitamina B12 dietética. Esta interacción es más común en el uso a largo plazo de omeprazol, generalmente con más de dos años de uso. Los problemas de malabsorción pueden llevar a una deficiencia de vitamina B12. Algunos signos de deficiencia de vitamina B12 incluyen anemia, fatiga, piel pálida, lengua dolorida y roja, úlceras en la boca, diarrea y dolores de cabeza. Las personas que toman omeprazol a largo plazo deben realizarse análisis de sangre de rutina para medir sus niveles de vitamina B12 y tomar suplementos de vitamina B12 si es necesario.
Otras Interacciones del omeprazol
Además de los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre y los suplementos herbales pueden causar interacciones con medicamentos no deseadas con el omeprazol. Una interacción importante de tener en cuenta es con el suplemento hierba de San Juan.
Omeprazol y la hierba de San Juan
La hierba de San Juan es una planta que ha sido utilizada durante muchos años como un suplemento para afecciones de salud mental, incluida la depresión. Si bien es efectiva para algunas personas, la hierba de San Juan tiene muchas interacciones con medicamentos, ya que puede acelerar el metabolismo de muchos fármacos, incluido el omeprazol. Esta interacción puede disminuir la efectividad del omeprazol. Lo mejor es evitar tomar estos medicamentos juntos.
Cómo minimizar las interacciones del omeprazol
Una clave para minimizar las interacciones es asegurarse de que los proveedores de atención médica conozcan todas las afecciones médicas y tengan una lista de medicamentos, incluidos los medicamentos recetados, los medicamentos de venta libre, los productos herbales y los suplementos. Como se ha visto con el omeprazol, incluso los productos de venta libre y los suplementos pueden tener interacciones graves con otros medicamentos. Los farmacéuticos son excelentes fuentes, ya que pueden proporcionar información adicional sobre medicamentos y asesoramiento médico cuando se visita la farmacia.
Ciertas afecciones médicas pueden afectar si un medicamento será seguro o no para una persona. El omeprazol debe usarse con precaución en personas con deterioro hepático, y a menudo se recomienda una reducción de la dosis. Los IBP como el omeprazol pueden aumentar el riesgo de fracturas óseas, por lo que las personas con osteoporosis o en riesgo de osteoporosis deben sopesar los pros y los contras del tratamiento con omeprazol con su médico. El uso a largo plazo de los IBP también tiene la posibilidad de aumentar el riesgo de diarrea asociada con una infección llamada C. difficile (Clostridium difficile) en el colon, la parte más larga del intestino grueso. Aunque raro, el uso a largo plazo del omeprazol puede provocar hipomagnesemia (niveles bajos de magnesio). Es posible que las personas necesiten suplementos de magnesio o necesiten suspender el omeprazol.
El omeprazol está presente en la leche materna, por lo que la decisión de amamantar será determinada por un médico. Si bien ciertas dosis de omeprazol pueden ser aceptables para algunas mujeres lactantes, algunas consideraciones pueden ayudar a tomar esa decisión, como el riesgo de exposición del bebé, los beneficios de la lactancia materna para el bebé y los beneficios del tratamiento para la madre lactante.
Cuándo hablar con un proveedor de atención médica sobre las interacciones del omeprazol
Muchas de las principales interacciones con medicamentos relacionadas con el omeprazol se mencionan anteriormente. Sin embargo, muchas más posibles interacciones con medicamentos no están incluidas. Es importante comunicarse abiertamente con los profesionales de la salud sobre todas las afecciones médicas, medicamentos y suplementos para permitir la gestión de medicamentos más segura. Otras opciones de medicamentos pueden ser mejores opciones de tratamiento para algunas personas, incluidos otros IBP (esomeprazol, lansoprazol, rabeprazol o pantoprazol), antagonistas H2 (famotidina, cimetidina o nizatidina) o antiácidos como Tums.
Fuentes
Omeprazol, StatPearls
Enzimas del citocromo P450 y metabolismo de fármacos en humanos, International Journal of Molecular Sciences (2021)
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