¿Cuál es el mejor medicamento para la diabetes que hacen bajar de peso?
Nota: Las fuentes de este artículo solo están disponibles en inglés.
Bajar de peso no es fácil. A veces, una dieta baja en calorías y el ejercicio no son suficientes para lograr un cambio significativo; y quizás no quieras recurrir a la cirugía bariátrica. No obstante, surgen una nueva clase de medicamentos, desarrollados originalmente para la diabetes, que tienen como efecto secundario la pérdida de peso. Esta clase se conoce como agonistas del péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) e incluye varios medicamentos aprobados por la FDA. Los medicamentos de esta clase, como Ozempic, Trulicity y Victoza, se desarrollaron inicialmente para usarse junto con cambios en el estilo de vida, como la dieta y el ejercicio, para controlar los niveles de azúcar en la sangre (glucemia) en adultos con diabetes tipo 2. Algunos de estos medicamentos también se utilizan en pacientes con enfermedades cardíacas (enfermedad cardiovascular) para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, como ataques al corazón o accidentes cerebrovasculares. Sin embargo, cada vez hay más evidencia de que estos medicamentos recetados promueven la pérdida de peso, los profesionales de atención médica los recetan cada vez más fuera de la indicación aprobada para el control crónico del peso en pacientes que no tienen diabetes.
¿Qué son estos medicamentos y cómo podrían funcionar para ti? Sigue leyendo para aprender más sobre los agonistas del receptor GLP-1, también llamados GLP-1 o agonistas del receptor GLP-1.
¿Cómo funcionan los medicamentos para bajar de peso?
Los agonistas GLP-1, como Ozempic, funcionan de tres maneras:
Cuando el azúcar en la sangre está alto, estimulan la secreción (producción) de insulina, lo que ayuda a controlar el azúcar en la sangre.
Cuando el azúcar en la sangre está alto, inhibe la secreción (producción) de glucagón, lo que también ayuda a controlar el azúcar en la sangre.
Provocan un vaciado gástrico más lento (vaciamiento gástrico demorado), que contribuye a controlar el azúcar en la sangre, pero también ayuda a sentir el estómago lleno con menos comida y disminuye el apetito y los antojos, lo que permite seguir un plan de alimentación saludable.
Estos medicamentos no son estimulantes (como la fentermina) y no aceleran tu metabolismo.
Además de los agonistas GLP-1, también se debe considerar Mounjaro. Mounjaro (tirzepatide) es el primer agonista del receptor del polipéptido intestinal dependiente de glucosa y del receptor del péptido similar al glucagón-1 (también llamado agonista del receptor GLP-1 y GIP) y funciona de manera similar a los agonistas GLP-1. Actualmente, Mounjaro está aprobado, junto con la dieta y el ejercicio, para mejorar el control del azúcar en la sangre en pacientes con diabetes tipo 2, pero se encuentra en estudio para la pérdida de peso. La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) le ha otorgado a Mounjaro una designación de vía rápida para este uso.
Los proveedores de atención médica recetan estos medicamentos a las personas para que bajen de peso, incluso si no tienen diabetes. Este aumento en las recetas se debe a que los estudios han demostrado que las personas pierden una cantidad significativa de peso cuando toman un medicamento de la clase de agonistas GLP-1.
¿Cuál es el mejor medicamento para la diabetes que hace bajar de peso?
No existe necesariamente solo una mejor opción de tratamiento para perder peso. Existen varias opciones terapéuticas eficaces para la pérdida de peso en la clase de medicamentos agonistas del GLP-1. El mejor medicamento para la diabetes que hace bajar de peso es el que mejor funcione para ti, con el menor número de efectos secundarios.. Para determinar cuál de los medicamentos para la diabetes es el mejor para ti, si alguno, consulta con tu proveedor de atención médica. La siguiente tabla describe los agonistas GLP-1 más comunes (incluido Mounjaro) que se recetan fuera de la indicación aprobada para la pérdida de peso. Todos, excepto Rybelsus, son medicamentos inyectables que se administran por vía subcutánea (debajo de la piel) en el abdomen, la parte superior del brazo o el muslo con un dispositivo autoinyector. Aunque la mayoría se inyectan, no se deben confundir con la insulina. Ozempic y Mounjaro son los que aparecen con mayor frecuencia en las noticias, tienen una alta demanda (lo que provoca escasez) e incluso se han vuelto virales en las redes sociales; pero cualquier medicamento de esta clase puede generar reducción del apetito y pérdida de peso.
| Medicamentos para la diabetes utilizados para bajar de peso | ||||
|---|---|---|---|---|
| Medicamento (ingrediente activo) y empresa farmacéutica fabricante | Dosis | Precio sin seguro | Precio con SingleCare | Cupones de descuento |
| Bydureon BCise (exenatida) AstraZeneca Pharmaceuticals | 2 mg en una inyección semanal por vía subcutánea (SC) | $1230 por un suministro de un mes con 4 autoinyectores | $805 por un suministro de un mes con 4 autoinyectores | Obtener cupones para Bydureon BCise |
| Byetta (exenatida) AstraZeneca | 5 a 10 mcg SC dos veces al día | $961 por un suministro de un mes | $827 por un suministro de un mes | Obtener cupones para Byetta |
| Mounjaro (tirzepatida) Eli Lilly and Co. | Dosis inicial de 2.5 mg SC a la semana durante 4 semanas y luego incrementa a 5 mg SC a la semana. Después puede incrementar 2.5 mg de forma gradual cada semana, hasta un máximo de 15 mg por semana, si se requiere, bajo la supervisión del proveedor de atención médica. | $1523 por un suministro de un mes con 4 autoinyectores | $1024 por un suministro de un mes con 4 autoinyectores | Obtener cupones para Mounjaro |
| Ozempic (semaglutida) Novo Nordisk | Dosis inicial de 0.25 mg SC a la semana durante 4 semanas y luego incrementa a 0.5 mg a la semana. Puede requerirse un incremento gradual hasta 1 o 2 mg a la semana bajo la supervisión del proveedor de atención médica. | $1234 por un suministro de un mes con una dosis de 0.25/0.5 mg | $937 por un suministro de un mes con una dosis de 0.25/0.5 mg | Obtener cupones para Ozempic |
| Rybelsus (semaglutide) Novo Nordisk | Dosis inicial de 3 mg diarios vía oral durante 30 días y luego incrementa a 7 mg diarios. Puede incrementar de forma gradual hasta 14 mg diarios bajo la supervisión del proveedor de atención médica. | $1276 por 30 tabletas de 7 mg | $832 por 30 tabletas de 7 mg | Obtener cupones para Rybelsus |
| Trulicity (dulaglutide) Eli Lilly and Co. | Dosis inicial de 3 mg diarios por vía oral durante 30 días y luego incrementa a 7 mg diarios. Puede incrementar de forma gradual hasta 14 mg diarios bajo la supervisión del proveedor de atención médica. | $1256 por un suministro de un mes de 4 autoinyectores | $804 por un suministro de un mes de 4 autoinyectores | Obtener cupones para Trulicity |
| Victoza (liraglutide) Novo Nordisk | Dosis inicial de 0.6 mg SC diarios durante una semana y luego incrementa a 1.2 mg SC diarios. Puede incrementar de forma gradual hasta una dosis máxima de 1.8 mg diarios bajo la supervisión del proveedor de atención médica. | $1496 por un suministro de un mes | $1015 por un suministro de un mes | Obtener cupones para Victoza |
*Este cuadro no incluye los agonistas GLP-1 específicamente aprobados para la pérdida de peso (no para la diabetes), incluyendo Saxenda y Wegovy.
Beneficios de los medicamentos GLP-1 para bajar de peso
En general, las personas que toman un GLP-1 pueden esperar perder entre un 3 a un 5% de su peso corporal a la dosis utilizada para la diabetes. Esto significa que alguien que pesa 200 libras podría perder entre 6 a 10 libras. Sin embargo, dosis más altas pueden conducir a una mayor pérdida de peso.
Si bien cualquier medicamento GLP-1 puede promover la pérdida de peso, veamos algunos estudios clínicos y sus resultados.
El ensayo clínico SURPASS-1 estudió Mounjaro en personas con diabetes y descubrió que el medicamento redujo la hemoglobina A1c (una medida para el control del azúcar en la sangre a largo plazo) y resultó en una pérdida de peso significativa de alrededor de 14 a 19 libras. Ensayos SURPASS adicionales confirmaron que Mounjaro redujo los niveles de A1c y favoreció una pérdida de peso considerable.
En el ensayo clínico SURMOUNT-1 para Mounjaro, las personas con obesidad o sobrepeso que no tenían diabetes tomaron Mounjaro o un placebo (medicamento inactivo). El porcentaje promedio de pérdida de peso de los participantes después de 72 semanas fue del 15% con dosis semanales de 5 mg, 20% con dosis semanales de 10 mg y 21% con dosis de 15 mg, en comparación con el 3% de los participantes que recibieron un placebo. El ochenta y cinco por ciento de los participantes perdieron un 5% o más de su peso corporal, en comparación con el 35% que tomaron un placebo. Hay ensayos SURMOUNT adicionales aún en curso.
Los ensayos SUSTAIN estudiaron la semaglutida, el ingrediente del Ozempic inyectable y Rybelsus oral. También es el ingrediente de Wegovy, que está aprobado para bajar de peso, pero no para la diabetes. El primer ensayo SUSTAIN encontró que la semaglutida, inyectada una vez por semana, disminuía significativamente la A1c. Las personas que tomaron semaglutida perdieron alrededor de 8 a 10 libras en 30 semanas, en comparación con aproximadamente 2 libras en aquellos que tomaron un placebo. Ensayos SUSTAIN adicionales confirmaron que la semaglutida reduce significativamente la A1c y el peso (algunos participantes perdieron hasta aproximadamente 13 libras o 15 libras con una dosis más alta) y disminuye el riesgo cardiovascular.
Efectos secundarios de los medicamentos para la diabetes que hacen bajar de peso
Al igual que con cualquier medicamento, existe el riesgo de sufrir efectos secundarios. Los efectos secundarios más comunes de Ozempic y otros agonistas GLP-1 son gastrointestinales, incluyendo:
Náuseas
Vómitos
Estreñimiento o diarrea
Indigestión
Dolor de estómago
Reflujo
Eructos
Gases
Estos efectos secundarios varían de leves a severos y pueden desaparecer gradualmente a medida que tu cuerpo se adapta al medicamento. Si estos efectos secundarios son molestos y persisten, consulta con tu proveedor de atención médica.
Otros efectos secundarios comunes pueden incluir reacciones en el lugar de la inyección y retinopatía diabética.
El riesgo de hipoglucemia (bajo nivel de azúcar en la sangre) es bajo a menos que se combine un agonista GLP-1 con insulina o ciertos medicamentos orales para la diabetes, como glipazida, glimepirida o gliburida. En este caso, se requiere un monitoreo cercano de los niveles de glucosa en la sangre y podría ser necesario ajustar la dosis de insulina o del medicamento oral para la diabetes.
Todos los agonistas GLP-1 (incluido el tirzepatide o la marca comercial Mounjaro) tienen una advertencia de recuadro negro, la más seria exigida por FDA. La advertencia indica que los medicamentos agonistas GLP-1 han causado cáncer de tiroides en estudios con animales. Se desconoce si esto aplica a los seres humanos. Las personas con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (CMT) o con síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (MEN 2) no deben tomar un agonista GLP-1. Todas las personas que toman un agonista GLP-1 deben estar alertas a los síntomas de un tumor de tiroides, como ronquera, un bulto en el cuello y dificultad para tragar o respirar.
Otros efectos secundarios graves pueden incluir problemas en el páncreas, la vesícula biliar y los riñones, incluida la insuficiencia renal. En casos raros, pueden ocurrir reacciones alérgicas severas. Los pacientes que experimenten síntomas de una reacción alérgica, como urticaria, dificultad para respirar o hinchazón de la cara, labios, lengua o garganta, deben buscar ayuda médica de emergencia.
Esta no es una lista completa de los efectos secundarios, y pueden ocurrir otros. Consulta a tu proveedor de atención médica para más información y preguntas sobre los efectos secundarios.
¿Quién debería tomar medicamentos para la diabetes que hacen bajar de peso?
Si quieres tomar un medicamento para la diabetes, como Ozempic, para bajar de peso, consulta con tu proveedor de atención médica. Juntos pueden determinar si calificas para este medicamento. Los candidatos pueden incluir personas con un índice de masa corporal (IMC) de 30 kg/m2 o más, o personas con un IMC de 27 kg/m2 o más, con una afección médica relacionada con el peso, como el colesterol alto o la presión arterial alta.
Además de las personas con diabetes o que necesitan perder peso, estos medicamentos también deben considerarse en individuos que no tienen una enfermedad cardíaca, pero tienen un alto riesgo de padecerla, como aquellos con presión arterial alta y obesidad. Un nuevo estudio publicado en febrero de 2023 encontró que la mayoría de los estadounidenses con diabetes tipo 2 son candidatos para medicamentos más nuevos como los GLP-1 (o un medicamento de otra clase de medicamentos llamados inhibidores SGLT2), pero pocos los están tomando. Aunque el 82% de los adultos en los EE. UU. con diabetes tipo 2 calificaban para tomar un medicamento GLP-1 o SGLT2, solo alrededor del 10% tomaba alguno de ellos.
El Dr. Robert Gabbay, director médico y director científico de la American Diabetes Association (ADA), señala que ciertos medicamentos para la diabetes, incluidos los GLP-1, pueden reducir significativamente el riesgo de enfermedades cardíacas y renales.
¿Quién NO debe tomar medicamentos para la diabetes que hacen bajar de peso?
Las personas que no deben tomar medicamentos como Ozempic, Wegovy o Mounjaro para bajar de peso (ni para la diabetes) incluyen:
Individuos alérgicos al medicamento específico o a cualquier fármaco de la clase de los agonistas GLP-1
Individuos con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides
Individuos con síndrome de Neoplasia Endocrina Múltiple tipo 2 (MEN 2)
Individuos con diabetes tipo 1
En algunos casos, un agonista GLP-1 puede o no ser apropiado y, si se receta, debe utilizarse con precaución.. Esto incluye personas con problemas renales, problemas de páncreas, retinopatía diabética y mujeres en edad fértil.
Los profesionales de atención médica evaluarán las afecciones médicas, el historial médico y familiar, las inquietudes de salud y otros factores para determinar quiénes son candidatos adecuados para tomar medicamentos para la diabetes que hacen perder de peso.
¿El seguro cubre los medicamentos para bajar de peso?
Las aseguradoras privadas, Medicaid o los planes de medicamentos de Medicare pueden o no cubrir estos medicamentos. A veces, se puede requerir una autorización previa antes de determinar la cobertura.
Puedes ponerte en contacto con tu proveedor de seguro para obtener la información más actualizada sobre la cobertura de estos medicamentos.
Si tu seguro no cubre el medicamento para bajar de peso, siempre puedes usar una tarjeta o un cupón gratuito de SingleCare para ahorrar hasta un 80% del costo de tu medicamento. Además, los descuentos de SingleCare son reutilizables, por lo que puedes usarlos en tus resurtidos para ahorrar considerablemente a lo largo del año.
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