Tu guía para la inscripción abierta de Medicare
Puntos importantes
La inscripción abierta de otoño de Medicare ocurre cada año del 15 de octubre al 7 de diciembre, lo cual permite que los beneficiarios cambien su cobertura de medicamentos recetados de la Parte D o sus planes Medicare Advantage. Los cambios entran en vigor el 1 de enero.
Los períodos de inscripción especial (SEP, por sus siglas en inglés) permiten hacer cambios en los planes de Medicare fuera de los períodos normales de inscripción debido a ciertos eventos de la vida. En general, la nueva cobertura comienza el mes después del evento.
La inscripción abierta de Medicare Advantage va del 1 de enero al 31 de marzo, y es exclusivo para los que tienen una inscripción en un plan Medicare Advantage puedan hacer cambios en el plan.
Se recomienda que los beneficiarios revisen los documentos “Evidencia de cobertura” y “Aviso anual de cambios” de su plan durante la inscripción abierta para decidir si necesitan hacer ajustes según los cambios o su nivel de satisfacción con la cobertura actual.
Los momentos en los que puedes hacer cambios en tu cobertura de Medicare se llaman períodos de inscripción. El más conocido es la inscripción abierta, que ocurre cada otoño, del 15 de octubre al 7 de diciembre. Los cambios que hagas a tu plan durante este tiempo entrarán en vigor el 1 de enero.
¿Qué es la inscripción abierta de Medicare?
Durante este período, los beneficiarios de Medicare pueden cambiar su cobertura de medicamentos recetados de la Parte D o sus planes de Medicare Advantage. Durante la inscripción abierta, puedes hacer lo siguiente:
Si tienes solo Original Medicare:
inscribirte en un plan de medicamentos recetados Parte D.
inscribirte en un plan de Medicare Advantage (Parte C).
Si tienes un plan de Medicare Advantage, puedes:
cambiarte a otro plan de Medicare Advantage.
cancelar tu plan de Medicare Advantage y regresar a Original Medicare, con o sin un plan independiente de la Parte D.
Si tienes un plan de medicamentos recetados de la Parte D:
cambiarte a otro plan de medicamentos de Medicare Parte D.
cancelar tu plan de medicamentos Parte D.
inscribirte en un plan de Medicare Advantage.
Cómo prepararte para la inscripción abierta de Medicare
Durante la inscripción abierta, hay algunas cosas que deberías tener a la mano:
una lista de tus medicamentos recetados, incluyendo la dosis y la frecuencia con la que los tomas;
una lista de los médicos o proveedores de atención médica que quieres o necesites conservar;
tu tarjeta roja, blanca y azul de Medicare. Muchos beneficiarios de Medicare que están en un plan de Medicare Advantage no suelen llevar su tarjeta de Medicare, ya que no se utiliza en el consultorio médico.
si también tienes una inscripción en Medicaid, puede que necesites tu número de Medicaid.
¿Qué ocurre si se te pasa la inscripción abierta?
Si se te olvida o se te pasa la inscripción abierta, puede que no tengas otra oportunidad para hacer cambios en tu cobertura de medicamentos de Medicare el año siguiente. La única excepción es si calificas para un período de inscripción especial (SEP).
Los períodos de inscripción especial (SEP) son ciertas situaciones que te permiten hacer un cambio. Generalmente duran dos meses después del evento que activa el SEP. Las reglas sobre cuándo puedes hacer los cambios y qué tipo de cambios puedes hacer varían según cada SEP. Las situaciones más comunes incluyen mudarte fuera del área de cobertura de tu plan o recibir ayuda del programa Extra Help o de Medicaid. Sin embargo, hay varias otras situaciones que también pueden activar un SEP. Si necesitas ayuda para saber si calificas, comunícate con Medicare o con una organización comunitaria de Medicare.
| Compara los períodos de inscripción de Medicare | |||
|---|---|---|---|
| Período de inscripción | Fecha de activación | Consideraciones | |
| Período de inscripción inicial para personas que cumplen 65 años de edad | Para quienes no reciben los beneficios del Seguro Social, comienza 3 meses antes de cumplir los 65 años de edad y termina 3 meses después de cumplir los 65 años de edad. | La cobertura de Medicare siempre comienza el primer día del mes. Consulta los detalles aquí. | Si se te pasa el período de inscripción inicial, tendrás que esperar para inscribirte y pagar una multa mensual por inscripción tardía. También podrán aplicarse multas si debes pagar una prima por la Parte A (Parte A con prima). |
| Período de inscripción especial de la Parte B para personas que trabajan después de los 65 años de edad | Dentro de los 8 meses siguientes a dejar el plan patrocinado por tu empleador. | ||
| Período de inscripción abierta (OEP) de otoño | Del 15 de octubre al 7 de diciembre | 1 de enero | Es el mejor momento para hacer cambios en tu cobertura actual de salud y medicamentos de Medicare. |
| Período de inscripción abierta de Medicare Advantage | Del 1 de enero al 31 de marzo | La nueva cobertura de Medicare Advantage comienza el primer día del mes después de que tu nuevo plan reciba tu solicitud de cobertura. | La inscripción abierta de Medicare Advantage no es para las personas inscritas en Original Medicare. |
| Período de inscripción general | El primer día del mes siguiente al que te inscribas. | Podrías tener que pagar una multa mensual por inscripción tardía si no calificas para un período de inscripción especial. | |
| Período de inscripción especial | Depende del evento que califique. | Generalmente, la cobertura comienza el mes después de que te inscribas. | Consulta aquí una lista de circunstancias especiales. |
Preguntas frecuentes sobre la inscripción abierta de Medicare
¿Cómo puedes saber si necesitas cambiar de plan de Medicare?
Puede que no necesites hacer ningún cambio en tu cobertura actual. Siempre es una buena idea revisar los materiales que tu plan actual te envía, como la “Evidencia de cobertura” (EOC) y el “Aviso anual de cambios” (ANOC), para asegurarte de que no haya cambios que te afecten. Si ya lo hiciste y estás conforme con tu cobertura y tus costes, y tus medicamentos siguen incluidos en el formulario del plan o tus necesidades no han cambiado, no necesitas hacer nada durante la inscripción abierta.
¿Qué pasa si descontinúan mi plan de Medicare?
Si tu plan va a ser descontinuado, deberías recibir un aviso de no renovación de tu aseguradora antes del 2 de octubre. No te inscribirán automáticamente en un nuevo plan a menos que tengas Extra Help. Si no tienes Extra Help, tendrás dos oportunidades para inscribirte en un nuevo plan: durante el período de inscripción anual y también durante un período de inscripción especial al que calificas por haber perdido tu cobertura de la Parte D. Ese período de inscripción especial durará del 8 de diciembre al 28 de febrero del año siguiente. Si usas ese período para inscribirte, la nueva cobertura comenzará el primer día del mes siguiente, por lo que podrás tener un periodo sin cobertura.
¿Qué planes de Medicare están disponibles?
Durante la inscripción abierta, todos los planes de Medicare Advantage o en planes de medicamentos recetados de la Parte D califican para hacer cambios. Puedes cambiar, agregar o cancelar cobertura siempre y cuando cumplas con los requisitos del programa al que quieras inscribirte.
Puedes empezar a revisar las opciones de planes a partir del 1 de octubre. Existe una herramienta llamada Buscador de Planes de Medicare que te puede ayudar. Puedes comparar opciones de cobertura visitando medicare.gov o llamando al 1-800-MEDICARE. Puedes decir “agente” en cualquier momento para hablar con un representante. Si no sabes qué hacer, puede que en tu estado haya un programa de asistencia, como SHIP, que ayuda a las personas mayores a inscribirse en el mejor plan de Medicare.
¿La inscripción abierta de otoño de Medicare es lo mismo que la de la Ley ACA?
No, la inscripción abierta de la ACA es para planes de seguro médico particulares, destinados a personas que no califican para Medicare. La inscripción abierta de Medicare es para la cobertura de planes Medicare Advantage y de medicamentos recetados. Sin embargo, los períodos de inscripción de ambos coinciden en fechas.
¿Cuál es la diferencia entre la inscripción abierta de Medicare Advantage y la inscripción abierta de otoño?
La inscripción abierta de otoño se lleva a cabo del 15 de octubre al 7 de diciembre y la pueden usar todos los beneficiarios de Medicare, sin importar en qué plan estén inscritos.
La inscripción abierta de Medicare Advantage comienza el 1 de enero y termina el 31 de marzo. Este período de inscripción solo está disponible para quienes ya están inscritos en un plan de Medicare Advantage.
¿Puedes inscribirte en Medicare a mitad de año?
Normalmente no puedes inscribirte en Medicare a mitad de año a menos que califiques para un período de inscripción especial (SEP) o estés dentro del período de ocho meses después de perder tu cobertura por parte del empleador. Si se te pasó el período de inscripción inicial para Original Medicare, tendrás que esperar hasta el período de inscripción general, a menos que califiques para un SEP.
¿Es necesario inscribirse en Medicare cada año?
No, normalmente solo necesitas inscribirte en Medicare una vez en la vida. Sin embargo, puedes cambiar tus opciones de Medicare cada año si así lo decides.
¿Qué es el período de inscripción general de Medicare?
El período de inscripción general (GEP) está diseñado para los beneficiarios de Medicare que perdieron su período de inscripción inicial y no califican para un período de inscripción especial (SEP). Estas personas pueden inscribirse durante el eríodo de inscripción general (GEP) . El GEP comienza el 1 de enero y continúa hasta el 31 de marzo. La cobertura de Medicare comienza el 1 de julio del mismo año. Las personas que pierden la inscripción abierta no pueden hacer cambios durante el período de inscripción general.
¿Puedes cambiarte nuevamente de Medicare Advantage a Medicare Original?
Si tienes una inscripción en un plan Medicare Advantage y quieres regresar a Original Medicare, puedes hacerlo durante un período de inscripción válido. Puedes hacer ese cambio durante la inscripción abierta de otoño, la inscripción abierta de Medicare Advantage o un período de inscripción especial.
¿Cuándo se puede obtener información sobre los planes de Medicare del próximo año?
La información sobre los planes de medicamentos de Medicare del año siguiente (Parte C y D) está disponible a partir del 1 de octubre. Eso te da 14 días para revisar tus opciones antes de que comience la inscripción abierta.
¿Existe ayuda para los costos de medicamentos recetados con los planes de Medicare?
¡Sí! Antes de inscribirte en un plan de medicamentos de Medicare, deberías comparar planes para encontrar uno que cubra la mayoría (o todos) de tus medicamentos recetados a un costo barato. Consulta el formulario del plan para verificar esta información.
Además, deberías verificar si calificas para el programa Medicare Extra Help, que ayuda a los beneficiarios con ingresos y recursos limitados a pagar los costos del plan de medicamentos de la Parte D, como primas, deducibles, coseguro y otros gastos.
También puedes usar una tarjeta de descuento gratuita para medicamentos de SingleCare en lugar de Medicare. Estos cupones gratuitos pueden enviarse por correo electrónico, mensaje de texto o descargarse, y pueden ofrecer hasta un 80% de ahorro en medicamentos recetados.
Fuentes
Elegibilidad para Medicaid, medicaid.gov
Cuándo comienza la cobertura de Medicare, medicare.gov
Períodos de Inscripción Especial, medicare.gov
Explora tus opciones de cobertura de Medicare, medicare.gov
Ayuda local con Medicare, State Health Insurance Assistance Program
Nota: las fuentes de este artículo solo están disponibles en inglés.
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