¿Cuánto cuesta Eliquis con Medicare?

Puntos importantes

• Eliquis, un medicamento anticoagulante usado para tratar y prevenir coágulos sanguíneos y accidentes cerebrovasculares está cubierto por Medicare Parte D. Aunque los costos exactos varían según el plan, el copago mensual promedio es de $55, y algunos pacientes pagan $40 o menos.

• Medicare Parte D cubre Eliquis. También puede estar cubierto en entornos de hospitalización bajo la Parte A y la Parte C si Eliquis está incluido en el formulario del plan, pero no bajo la Parte B (servicios ambulatorios).

• Algunos planes de Medicare pueden requerir autorización previa y terapia escalonada para cubrir Eliquis. Aunque estos requisitos pueden demorar el inicio del tratamiento, ayudan a garantizar que se consideren alternativas más económicas primero.

• Estrategias para ahorrar con Eliquis incluyen usar cupones de SingleCare, Medicare Extra Help, reembolsos del fabricante, programas de asistencia financiera, obtener muestras gratuitas del médico, comparar precios en farmacias locales y considerar medicamentos alternativos.

Eliquis (apixabán) es un anticoagulante aprobado por la FDA. Pertenece a una clase de medicamentos llamados inhibidores directos del factor Xa, que actúan neutralizando enzimas responsables de la formación de coágulos sanguíneos. Esto ayuda a reducir el riesgo de coágulos peligrosos y accidentes cerebrovasculares.

Según Alain Tanbe, MD, cirujano vascular certificado del Vascular Center del Mercy Medical Center, Eliquis se usa para:

• tratar la trombosis venosa profunda (TVP) o embolia pulmonar (EP).

• tratar ciertas afecciones cardíacas, como la fibrilación auricular (AFib).

• prevenir coágulos sanguíneos después de procedimientos ortopédicos.

• prevenir o tratar un accidente cerebrovascular isquémico.

Eliquis puede recetarse como una terapia a largo plazo o como una terapia “puente” para ayudarte a recuperarte después de una cirugía o procedimiento. Como a menudo se toma dos veces al día, su costo puede ser elevado, especialmente para quienes tienen Medicare. Por suerte, existen cupones de Eliquis tanto para personas con Medicare como para quienes no tienen seguro médico, que pueden ayudar a reducir o eliminar el costo del medicamento.

¿Medicare cubre Eliquis?

Las personas con cobertura médica de Medicare pueden preguntarse si su plan cubre Eliquis. Medicare ofrece diferentes opciones para la cobertura de medicamentos a través de sus planes, y puede que no esté disponible para todos los pacientes con un plan de Medicare.

Medicare se divide en cuatro partes que cubren diferentes servicios:

• Medicare Parte A puede cubrir Eliquis cuando se administra durante una hospitalización.

• Medicare Parte B cubre servicios ambulatorios, por lo tanto, no cubre Eliquis.

• Medicare Parte C cubrirá Eliquis si se administra durante una hospitalización (ve la Parte A arriba) o si el plan de la Parte C incluye cobertura para medicamentos recetados y está en el formulario del plan (ve la Parte D arriba).

• Medicare Parte D cubre medicamentos recetados que se toman en casa. Es la parte más probable que cubra tu receta médica de Eliquis, siempre que esté incluida en el formulario de medicamentos del plan.

En general, los planes de Medicare Parte D, también llamados beneficio de medicamentos recetados, sí cubren Eliquis. Deberás pagar tu prima mensual, el deducible anual y los copagos por tus medicamentos recetados.

Para 2025, el máximo deducible de la cobertura de la Parte D es de $590. Eso significa que pagarás los primeros $590 del costo de tus medicamentos recetados antes de que comience la cobertura. Tu deducible anual puede variar según tus ingresos y podrían cambiar cada año.

Si no tienes cobertura de la Parte D, puedes agregarla durante el Período de Inscripción Abierta o durante un Período Especial de Inscripción, pero en algunos casos se puede aplicar una multa por inscripción tardía.

¿Cuánto cuesta Eliquis con Medicare?

El precio en efectivo de un suministro de 30 días de Eliquis suele estar entre $700 y $800 sin cobertura de seguro. Sin embargo, quienes tienen Medicare pueden acceder a un precio descontado a través de su plan de la Parte D. En promedio, el copago mensual de Eliquis con la cobertura de la Parte D es de $55, según el sitio web del fabricante del medicamento. Además, el sitio web indica que aproximadamente la mitad de las personas que toman Eliquis y tienen Medicare pagan $40 o menos al mes.

Autorización previa

Como Eliquis es un medicamento costoso y de marca registrada, es probable que tu médico tenga que enviar los documentos apropiados a tu plan antes de que la farmacia pueda entregártelo. Esto se conoce como autorización previa, y significa que tu plan debe “preaprobar” el medicamento antes de que puedas empezar a tomarlo. Una vez que tu plan lo apruebe, deberías poder conseguir el medicamento a un precio descontado.

Terapia escalonada

Tu plan también puede exigir que pruebes uno o más medicamentos alternativos antes de autorizar la cobertura de Eliquis. Esto se conoce como terapia escalonada. La terapia escalonada protege tu plan de seguro al asegurarse de que primero hayas probado medicamentos más económicos antes de pasar a tratamientos más nuevos y costosos.

La farmacia notificará a tu médico si se requiere autorización previa o terapia escalonada. También puedes verificar si tu plan requiere terapia escalonada consultando tu plan específico en la herramienta Buscador de planes en medicare.gov. Luego, tu médico enviará la documentación necesaria para solicitar que tu aseguradora cubra el medicamento. La autorización previa podría tomar un par de horas si el sistema funciona correctamente. Sin embargo, el proceso de terapia escalonada puede tomar desde unas semanas hasta varios meses, así que puede que necesites tener paciencia antes de recibir la cobertura y comenzar el tratamiento.

Ayuda para pacientes con Medicare que toman Eliquis

Muchos medicamentos ofrecen una versión genérica o una alternativa a Eliquis con un precio más bajo o un copago reducido, lo que puede ayudarte a disminuir los costos del tratamiento. Según la FDA, un medicamento genérico es una copia de un medicamento de marca que se comercializa una vez que expira la patente original. Debido a la competencia en el mercado, estos medicamentos suelen costar menos que sus versiones de marca.

La FDA aprobó una versión genérica de Eliquis en 2019, pero no estará disponible hasta noviembre de 2026 debido al estado actual de la patente. Una vez disponible en el mercado, la versión genérica (apixabán) probablemente tendrá un precio más bajo, lo que hará de Eliquis una opción de tratamiento más económica para quienes ya lo toman.

Existen otras formas de ahorrar dinero al surtir Eliquis. Algunas de estas opciones, como los cupones o tarjetas de copago del fabricante, ofrecen ahorros a corto plazo. Sin embargo, también hay estrategias a largo plazo que podrías considerar.

Algunas de las mejores formas de ahorrar al obtener Eliquis incluyen:

• Usar los descuentos de SingleCare: SingleCare ofrece descuentos en muchos medicamentos, incluyendo Eliquis. Cualquier persona en EE. UU. puede usar los cupones gratuitos de Eliquis en farmacias participantes, sin importar si tiene o no seguro o Medicare. Un suministro de 30 días puede costar tan poco como $467 con SingleCare.

• Medicare Extra Help: quienes califican para Medicare Extra Help pueden pagar tan poco como $0 en ciertos medicamentos, incluyendo Eliquis. Este programa está disponible para personas con Medicare que tienen ingresos y recursos limitados.

• Reembolsos del fabricante: es posible que el fabricante de Eliquis ofrezca cupones o reembolsos para pacientes que califiquen. Puedes contactar a Bristol-Myers Squibb para saber si calificas.

• Programas de asistencia financiera: la Fundación de Asistencia para Pacientes de Bristol-Myers Squibb ofrece un programa para ayudar a los pacientes que califiquen a cubrir los costos de bolsillo de Eliquis. Visita el sitio web de Eliquis para conocer los requisitos de elegibilidad.

• Muestras gratis en consultorios médicos: puedes pedirle a a quien prescribe tu receta médica una muestra gratuita. No es una solución a largo plazo, pero si necesitas Eliquis urgentemente y necesitas surtir una receta médica, pregunta por la disponibilidad de muestras. Esta estrategia puede ayudarte mientras solicitas asistencia financiera o esperas la autorización previa de Medicare.

• Comparar los precios de Eliquis en las farmacias locales: muchas veces puedes ahorrar dinero simplemente buscando el mejor precio de Eliquis en diferentes farmacias.

Alternativas a Eliquis: existen sustitutos disponibles. Si el costo de Eliquis es muy alto, habla con tu médico sobre otras opciones para manejar tu afección. Algunos ejemplos son Xarelto (rivaroxabán), Pradaxa (dabigatrán), Savaysa (edoxabán) y warfarina. Solicita más información de quien prescribe tu receta médica. Siempre busca asesoramiento médico de tu proveedor de atención médica antes de suspender Eliquis o cambiar a un medicamento nuevo.

Fuentes

• Alain Tanbe, MD, cirujano vascular certificado del Vascular Center en Mercy Medical Center

• Información de precios, Bristol-Myers Squibb

• Explora tus opciones de cobertura Medicare, medicare.gov

• Medicamentos genéricos: preguntas y respuestas, U.S. Food & Drug Administration

Nota: las fuentes de este artículo solo están disponibles en inglés.

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