Cambios de Medicare Parte D en 2025
Puntos importantes
La disponibilidad de los planes de medicamentos recetados de Medicare disminuyó.
El periodo sin cobertura de Medicare (también conocido como el “agujero de dónut”) se eliminó el 1 de enero de 2025.
El límite de cobertura inicial disminuyó de $8,000 a $2,000. Una vez que un beneficiario de la Parte D gasta $2,000 en medicamentos cubiertos, ya no paga costos compartidos.
La prima nacional base y el deducible estándar aumentaron.
Los límites de recursos y los copagos por medicamentos del programa Medicare Extra Help aumentaron.
Las personas que ya están inscritas en Medicare Original (Parte A y Parte B) pueden optar por inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados a través de Medicare Parte D, mientras que los planes de Medicare Advantage (Parte C) suelen ofrecer beneficios de medicamentos recetados a las personas que eligen inscribirse en su plan en lugar de Medicare Original con un plan independiente de la Parte D. Al igual que otros planes de seguro de salud, los cambios en el programa de Medicare ocurren de año en año. Si tienes Medicare en 2025, es importante que comprendas los cambios en la cobertura de medicamentos que entraron en vigor este año.
Cambios a la Parte D de los planes de Medicare en 2025
Aparte de los cambios en el formulario, que pueden ocurrir en cualquier momento del año, puedes esperar ver varios cambios en tus planes de cobertura de medicamentos en 2025.
Planes de Medicare Parte D 2025 vs. 2024 |
||
|---|---|---|
| 2025 | 2024 | |
| Eliminación del “agujero de dónut” | Los planes de medicamentos recetados de Medicare ya no tienen un periodo sin cobertura (también llamado “agujero de dónut”). | Los planes de medicamentos recetados de Medicare incluían un periodo sin cobertura en el que el beneficiario pagaba el 25% de los costos por medicamentos hasta que gaste $8,000. |
| Disponibilidad del plan | El beneficiario promedio de Medicare tiene acceso a 48 planes de Medicare con cobertura de la Parte D. | El beneficiario promedio de Medicare tenía acceso a 57 planes de Medicare con cobertura de medicamentos recetados de la Parte D. |
| Primas mensuales | La prima base nacional para los planes independientes de la Parte D es de $36.78. | La prima base nacional para los planes independientes de la Parte D era de $34.70. |
| Estructura de costos compartidos | El deducible estándar es de $590, el límite de cobertura inicial y el límite de gastos de bolsillo es de $2,000. | El deducible estándar era de $545, el límite de cobertura inicial era de $5,030 y el límite de gastos de bolsillo era de $8,000. |
| Medicare Extra Help | Los límites de recursos son de $17,600 para personas solteras y de $35,130 para personas casadas. Los límites de ingresos son ingresos anuales de menos de $22,836 para individuos y de $30,900 para parejas casadas. Un medicamento genérico cuesta un máximo de $4.90 y un medicamento de marca cuesta un máximo de $12.15. | Los límites de recursos eran de $17,220 para personas solteras y de $34,360 para personas casadas. Los límites de ingresos eran ingresos anuales de menos de $22,590 para individuos y de $30,660 para parejas casadas. Un medicamento genérico costaba un máximo de $4.50 y un medicamento de marca costaba un máximo de $11.20. |
1. No más periodos sin cobertura
A partir del 1 de enero de 2025, el periodo sin cobertura de Medicare (también conocido como el “agujero de dónut”) se eliminó. Los planes de medicamentos recetados de Medicare ahora tienen tres fases de cobertura en lugar de cuatro: deducible, cobertura inicial y cobertura catastrófica.
2. Disponibilidad de planes
En 2025, el consumidor promedio de Medicare tendrá acceso a aproximadamente 48 planes de Medicare con cobertura de medicamentos, incluyendo 14 planes independientes de la Parte D (PDP) y 34 planes de medicamentos Medicare Advantage (MA-PD), según KFF.
3. Primas mensuales
En 2025, habrá primas más altas en promedio para la cobertura independiente de medicamentos de Medicare Parte D. La prima nacional básica es de $36.78 para 2025, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Esto es un aumento de $34.70 en 2024. La prima mensual promedio para los planes Medicare Advantage en 2025 será de $17 al mes, en comparación con $18.50 en 2024. Las primas de la Parte D varían según el plan.
4. Estructura de costos compartidos
Los costos compartidos son la porción de los costos de Medicare que debes pagar de tu bolsillo. Esto incluye deducibles, coseguro y copagos. Se hicieron varios cambios a la estructura de costos compartidos para 2024. El deducible estándar en 2025 aumentó $45, de $545 a $590. Los límites de cobertura inicial disminuyeron $3,030, de $5,030 a $2,000. Esto significa que pagarás la tarifa de copago o coseguro de tu plan hasta que tú y tu plan hayan gastado $2,000 en medicamentos cubiertos. Después de gastar $2,000, entrarás en la fase de cobertura catastrófica y ya no tendrás ningún costo compartido por tus medicamentos cubiertos.
5. Medicare Extra Help
Medicare Extra Help es un programa para personas de bajos ingresos que ayuda a los consumidores que califican a pagar ciertos costos de Medicare Parte D. Los límites de recursos para determinar la elegibilidad para Medicare Extra Help son más altos en 2025 en comparación con 2024. Para aquellos que reciben el subsidio completo, el límite de recursos para personas solteras aumentó a $17,600 de $17,220. Para las parejas casadas, el límite aumentó a $35,130 de $34,360.
Para aquellos inscritos en Medicare Extra Help, el copago máximo para los medicamentos genéricos aumentó de $4.50 en 2024 a $4.90 en 2025. El copago máximo por debajo del límite de gastos de bolsillo para los medicamentos de marca aumentó de $11.20 a $12.15.
RELATED: ¿Quién califica para Medicare Extra Help?
Cómo encontrar el mejor plan de medicamentos de Medicare Parte D
“Aunque todos los planes de medicamentos de Medicare cumplen con un nivel de cobertura estándar, los medicamentos, los costos y las farmacias que puedes usar variarán”, dice Ashley Woodcox, directora ejecutiva de Brookdale Senior Living. “Es importante comparar las opciones de planes y elegir uno que funcione mejor para tus necesidades específicas”.
1. Elige entre un plan independiente de la Parte D o la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Advantage.
Los planes de medicamentos recetados (PDP) independientes están disponibles para las personas que ya están inscritas en Medicare Original (Parte A o Parte B). Como alternativa, las personas con Medicare también tienen la opción de inscribirse en un plan Medicare Advantage (Parte C) que incluya cobertura de medicamentos de la Parte D. Los planes Medicare Advantage ofrecen cobertura de Medicare a través de compañías privadas en lugar del gobierno federal.
En 2025, habrá más planes Medicare Advantage con cobertura de la Parte D que planes independientes, pero los planes Medicare Advantage a menudo tienen más restricciones de red que Medicare Original.
2. Compara varios planes y proveedores.
Cada plan es diferente y variará en términos de costo, cobertura y proveedores de la red. Ejemplos de proveedores populares incluyen Kaiser, Humana, United Healthcare y BlueCross BlueShield. Para comparar planes, visita medicare.gov para usar la herramienta Plan Finder o llama al 1-800-MEDICARE (1-00-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048.
3. Compara los formularios de los planes y busca uno con tu medicamento en un nivel de fármacos más bajo.
Si bien tu medicamento puede estar cubierto por varios planes, es importante saber en qué nivel se encuentra. Por ejemplo, tu medicamento puede estar en el nivel más bajo de un plan, por lo que pagarás la cantidad más baja, mientras que ese mismo medicamento puede estar en el nivel más alto de otro plan, por lo que pagarás la cantidad más alta. También querrás tener en cuenta las restricciones del formulario, como las redes de farmacias preferidas y la autorización previa, y luego elige un plan con la menor cantidad de restricciones posible.
RELACIONADO: ¿Qué es un formulario de Medicare?
4. Compara los planes cada año para garantizar de que te inscribas en el mejor plan de medicamentos para tus necesidades de recetas médicas.
Los formularios de medicamentos pueden cambiar los medicamentos cubiertos a lo largo del año. Las personas inscritas en la Parte D tienen la opción de cambiar su plan cada año durante el período de inscripción abierta anual de la Parte D, que ocurre del 15 de octubre al 7 de diciembre.
Si no deseas cambiar de plan durante el Período de inscripción abierta de Medicare, tu cobertura de Medicare actual continuará automáticamente en el próximo año a menos que tu plan sea descontinuado. Si tu plan es descontinuado, se te transferirá automáticamente a un plan de referencia de la Parte D a menos que elijas uno nuevo.
5. Si no quieres la Parte D, guarda los registros de la cobertura de medicamentos acreditable.
Si bien la cobertura de Medicare Parte D no es obligatoria y puede no parecer necesaria para algunos, puede haber una multa por inscripción tardía si decides no elegir la cobertura. Esta multa se aplica a quienes no están inscritos en la Parte D u otra cobertura de medicamentos acreditable por un período continuo de 63 días o más después de que finaliza su Período de inscripción inicial. Por esta razón, muchos inscritos en Medicare eligen inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados de Medicare Parte D tan pronto como califican para evitar la posibilidad de futuras multas. Si calificas para Medicare Extra Help, se eliminará esta multa.
6. Aprovecha los programas de ahorros adicionales.
Es importante tener en cuenta que, si bien Medicare Parte D te ayuda a ahorrar dinero en medicamentos recetados, no es gratis. Los costos de bolsillo específicos varían según el plan elegido. Cada plan tiene su propio deducible anual, prima mensual, coseguro y/o copago. Sin embargo, hay opciones de ahorro adicionales para ayudar a reducir aún más los costos asociados con tu plan. Algunos ejemplos de estas opciones de ahorro incluyen:
Medicare Extra Help: los beneficiarios de Medicare de bajos ingresos con recursos limitados pueden obtener asistencia a través de Medicare Extra Help. Este programa ayuda a cubrir los costos asociados con los planes de medicamentos de Medicare, como los deducibles anuales, las primas mensuales y el coseguro.
SingleCare: compara tus copagos de Medicare con los descuentos de SingleCare antes de surtir tus recetas médicas. Esto podría ayudarte a ahorrar hasta un 80% en tus medicamentos en más de 35,000 farmacias en todo el país. Obtén tu tarjeta de descuento para recetas gratuita aquí.
Nota: Si tienes una póliza de Medigap (plan suplementario de Medicare), no ayudará a subsidiar los costos de la Parte D. Solo se aplica a los costos de la Parte A y la Parte B.
Fuentes
Medicare Parte D en 2025, Kaiser Family Foundation (2024)
Medicare Parte D en 2024, Kaiser Family Foundation (2023)
Reduce tus gastos por recetas médica de Medicare con “Extra Help”, Centers for Medicare & Medicaid Services (2024)
Ley de Reducción de la Inflación y Medicare, Centers for Medicare & Medicaid Services (2023)
Costos de Medicare en 2024, medicare.gov (2023)
Costos compartidos, healthcare.gov
Límites de recursos y costos compartidos del año calendario 2024 para el subsidio de bajos ingresos: corrección, Centers for Medicare & Medicaid Services (2023)
Introducción al cambio en el aviso de copago del subsidio para personas de bajos ingresos (Medicare Extra Help), Centers for Medicare & Medicaid Services (2023)
Explora tus opciones de cobertura de Medicare, medicare.gov
Solicita el programa Medicare Extra Help de la Parte D, Social Security Administration
Nota: Las fuentes de información externa en este artículo están disponibles solo en inglés.
4.8 calificación promedio4.8 calificación
