Medicare Parte B cubre servicios médicos ambulatorios, algunos medicamentos ambulatorios recetados y medicamentos como ciertos medicamentos de quimioterapia, vacunas e insulina para bombas, que normalmente se administran en el consultorio del médico o en un hospital.
La prima estándar de Medicare Parte B para 2025 es de $185, aunque puede aumentar según tus ingresos, con un deducible de $257 y , por lo general, un 20% de coseguro una vez que se pague todo el deducible.
Medicare Parte D está diseñada para cubrir medicamentos recetados aprobados por la FDA que se toman regularmente en casa, con una prima mensual promedio de $36.78, y no cubre medicamentos que ya estén cubiertos por las Partes A o B.
Inscribirse en Medicare Parte B y D puede dar una cobertura completa tanto para servicios médicos ambulatorios como para medicamentos regulares, con los planes Medicare Advantage (Parte C) ofreciendo una alternativa que incluye cobertura de las Partes A, B y generalmente la D.
La mayoría de las personas que conocen Medicare piensan en la Parte D cuando se habla de cobertura para medicamentos recetados. Pero ¿sabías que la Parte B también cubre algunos medicamentos? Si recientemente te han diagnosticado una afección médica, puede que te preguntes qué parte de Medicare te ayudará a recibir el tratamiento más asequible.
Esta parte de Medicare cubre servicios médicos ambulatorios, equipo médico duradero (como las bombas de insulina) y servicios de salud preventivos.
visitas al médico, incluyendo servicios preventivos y exámenes físicos anuales
ensayos clínicos
servicios de ambulancia
equipo médico duradero
servicios de salud mental ambulatoria
algunos (pero no la mayoría) medicamentos ambulatorios recetados
algunas vacunas
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Sí, Medicare Parte B cubre algunos medicamentos recetados. Esto incluye la insulina usada en bombas externas de insulina (si es médicamente necesaria), algunos medicamentos prescritos durante la diálisis, ciertos medicamentos de quimioterapia y medicamentos orales contra el cáncer que se administran de forma ambulatoria.
Otros medicamentos cubiertos por la Parte B son aquellos que te administra un profesional de atención médica en el consultorio médico o en otra instalación médica. Esto incluye vacunas, medicamentos inyectables y medicamentos que se administran por sonda de alimentación.
Ciertos medicamentos están cubiertos por Medicare Parte B bajo condiciones limitadas, generalmente en un consultorio médico o en un entorno de hospital. Los medicamentos que Medicare Parte B cubre incluyen:
medicamentos usados con equipo médico duradero, como bombas de infusión o nebulizadores
antígenos preparados por tu médico
medicamentos inyectables para la osteoporosis
agentes estimulantes de la eritropoyesis para personas con una enfermedad renal terminal
factores de coagulación de la sangre
medicamentos inyectables e infundidos
medicamentos orales para la enfermedad renal terminal (como Parsabiv y Sensipar)
nutrientes parenterales (intravenosos) y enterales (por sonda)
inmunoglobulina intravenosa (IGIV)
vacunas (contra la gripe, neumococo, hepatitis B, entre otras)
medicamentos inmunosupresores relacionados con trasplantes de órganos
medicamentos orales contra el cáncer
medicamentos orales contra las náuseas
medicamentos autoadministrados en un entorno de hospital
La prima estándar de Medicare Parte B para 2025 es de $185, pero esta prima puede aumentar si tus ingresos superan cierto nivel. La Administración del Seguro Social usa la información de ingresos que aparece en tu declaración de impuestos federales más reciente para determinar si tendrás que pagar una prima adicional al inscribirte. Las primas pueden aumentar dependiendo de tus ingresos, pero no hay un límite de ingresos para poder recibir los beneficios de Medicare.
Aunque ambas cubren medicamentos, hay algunas diferencias clave entre la cobertura de medicamentos de Medicare Parte B y Parte D. Los medicamentos cubiertos por Medicare Parte B son aquellos que normalmente se administra por un proveedor de atención médica en un hospital o en el consultorio del médico. Medicare Parte D ofrece cobertura adicional para medicamentos recetados para reducir los gastos de bolsillo en los medicamentos que tomas con regularidad en casa.
Cobertura de Medicare para medicamentos recetados: Parte B vs. Parte D |
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| Medicare Parte B | Medicare Parte D | |
| Elegibilidad | Si calificas para inscribirte en Medicare Parte A (tienes 65 años de edad o más, recibes beneficios por discapacidad del Seguro Social desde hace 2 años, tienes una enfermedad renal en etapa terminal o ELA), también calificas para la Parte B. | Debes tener una inscripción en Medicare Parte A y/o Parte B para poder inscribirte en Medicare Parte D. |
| Inscripción | El período de inscripción inicial comienza 3 meses antes de cumplir los 65 años de edad y termina 3 meses después del mes de tu cumpleaños (por un total de 7 meses). Si ha pasado el período de inscripción inicial, posiblemente tengas que pagar una multa mensual por inscripción tardía por todo el tiempo en que tengas la inscripción en la Parte B, a menos que tengas bajos ingresos o una cobertura válida. A partir de entonces, el período de inscripción abierta será del 1 de enero al 31 de marzo de cada año. | El período de inscripción inicial comienza 3 meses antes de cumplir los 65 años de edad y finaliza 3 meses después de tu cumpleaños (por un total de 7 meses). Si ha pasado el período de inscripción inicial, posiblemente tengas que pagar una multa mensual por inscripción tardía durante todo el tiempo que tengas la inscripción en la Parte D, a menos que tengas bajos ingresos o cobertura acreditable. A partir de entonces, el período de inscripción abierta será del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. |
| También se aplican períodos especiales de inscripción. | ||
| Costos |
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| Medicamentos cubiertos |
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Medicare Parte D cubre los medicamentos recetados aprobados por la FDA que se toman regularmente en casa. Consulta el formulario de tu plan para saber qué medicamentos están cubiertos. |
| Otras consideraciones | Medicare Parte B no suele cubrir los medicamentos que se administran en la sala de emergencias de un hospital o en una unidad de pacientes internados. | Por ley, Medicare Parte D no puede cubrir ningún medicamento cubierto por la Parte A o la Parte B. Los siguientes medicamentos tampoco están cubiertos por la Parte D:
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*Estos costos se reducen o se eliminan si tienes bajos ingresos y te inscribes en un Programa de Ahorros de Medicare (o MSP, por sus siglas en inglés) para la Parte B o en el programa Extra Help para la Parte D.
Puede que no pienses que vas a necesitar los medicamentos que cubre Medicare Parte B, pero si no te inscribes en la Parte B, también estarás dejando de tener cobertura para visitas al médico, servicios de ambulancia y equipos médicos duraderos.
Si crees que necesitas cobertura de Medicare Parte B y Parte D, puedes considerar un plan Medicare Advantage (también conocido como Parte C) en lugar de Original Medicare (Parte A y B). Medicare Advantage incluye la Parte A (seguro de hospital para pacientes internados), Parte B (seguro médico ambulatorio), y usualmente también la Parte D (cobertura de medicamentos). Sin embargo, Medicare Advantage cambia la forma en que se administra tu Medicare, incluyendo las redes de atención, autorizaciones previas y otras implicaciones.
Si quieres aún más cobertura con Original Medicare, considera un plan complementario de Medicare como Medigap. Los beneficiarios que califican para Medicare también pueden solicitar subsidios para personas con bajos ingresos, como los Programas de Ahorros de Medicare o el programa Medicare Extra Help, para reducir los costos de medicamentos recetados y otros gastos relacionados con Medicare.
Medicamentos recetados (ambulatorios), medicare.gov
Períodos de inscripción especial, medicare.gov
Nota: Las fuentes de este artículo solo están disponibles en inglés.
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