¿Cuánto cuesta Medicare Parte D en 2025?
Puntos importantes
En 2025, los costos de Medicare Parte D incluyen un deducible máximo de $590, una prima mensual promedio de $36.78 y copagos/coseguros de bolsillo que varían hasta un máximo de $2,000.
Casi 53 millones de estadounidenses están inscritos en Medicare Parte D. La estructura de costos compartidos del programa requiere que los afiliados cubran aproximadamente el 25% de los gastos mediante primas, deducibles y otros costos de bolsillo.
En 2025, se eliminó el “agujero de dónut” (o periodo sin cobertura) de Medicare Parte D.
La inscripción tardía en Medicare Parte D genera una multa calculada como el 1% de la prima básica nacional por cada mes sin cobertura. Esta multa se suma a la prima mensual y es permanente, a menos que se califique para Medicaid, Extra Help o un Programa de Ahorros de Medicare.
Extra Help, un subsidio para personas de bajos ingresos, reduce los costos para quienes califican al bajar las primas del plan, los deducibles y los copagos, elimina las multas por inscripción tardía y ofrece los precios de los medicamentos más económicos para ayudarte a evitar la brecha de cobertura.
En 2024, 53 millones de estadounidenses estaban inscritos en planes de seguro para medicamentos de Medicare Parte D, según KFF. La Oficina de Presupuesto del Congreso estimó que en 2025 se gastarán $137 mil millones en el programa. Los afiliados de Medicare cubrirán aproximadamente el 25.5% de esa cantidad a través del costo compartido de la Parte D (primas mensuales, deducibles anuales, copagos, coseguros y otros gastos), y el 75% restante será subsidiado por el gobierno federal.
| Compara los costos de Medicare Parte D a lo largo del tiempo | |||
|---|---|---|---|
| 2025 | 2024 | 2023 | |
| Deducible | De $0 a $590 | De $0 a $545 | De $0 a $505 |
| Prima | $36.78 al mes (prima básica nacional) | $34.70 al mes (prima básica nacional) | $32.74 al mes (prima básica nacional) |
| Copago / coseguro | Varía según el medicamento, el plan y la etapa de cobertura. | ||
| Límite de cobertura inicial | $2,000 | $5,030 | $4,660 |
| Brecha de cobertura | El periodo sin cobertura (o “agujero de dónut”) ya no aplica en 2025. | Los beneficiarios pagan el 25% del costo de los medicamentos hasta haber gastado $8,000 de su bolsillo durante el año calendario. | Los beneficiarios pagan el 25% del costo de los medicamentos hasta haber gastado $7,400 de su bolsillo durante el año calendario. |
| Multa por inscripción tardía | $36.78 | $36.78 | $32.74 |
| Los beneficiarios que no se inscriban en un plan de la Parte D cuando califican por primera vez, que no tengan una “cobertura acreditable” y que no tengan bajos ingresos, pagarán una multa del 1% de la prima básica nacional del beneficiario multiplicado por el número de meses que han estado sin la Parte D. La prima mensual se redondea al $0.10 más próximo y se suma a tu prima mensual de la Parte D. Esta multa se elimina de forma permanente para los beneficiarios que califican para Medicaid, Extra Help o un Programa de Ahorros de Medicare.Aprende más en medicare.gov. | |||
Fuente: Cambios en Medicare
Deducible
¿Cuánto tienes que pagar de tu bolsillo antes de que comience la cobertura de Medicare Parte D?
El costo de tu deducible de Medicare Parte D varía dependiendo del plan de medicamentos que tengas. En 2025, el deducible más alto fue de $590, un aumento de los $545 en 2024. Sin embargo, no todos los planes tienen un deducible.
Primas
¿Cuánto cuesta Medicare Parte D al mes?
Como no todas las personas necesitan medicamentos recetados, la cobertura de medicamentos recetados de Medicare es opcional.
Para los que tienen un plan de la Parte D, es posible que tengan que pagar una prima mensual.
La prima básica nacional del beneficiario de la Parte D (o la cantidad con la que comienzan los planes Parte D) puede cambiar cada año. En 2025, la prima básica nacional del beneficiario es de $36.78 al mes por cada beneficiario de la Parte D. También existe una cantidad mensual de ajuste relacionado con los ingresos, o IRMAA, lo que significa que las personas con ingresos más altos tendrán que pagar más según su declaración de impuestos más reciente.
| Cantidad mensual de ajuste relacionado con los ingresos para Medicare Parte D en 2025 | ||
|---|---|---|
| Declaración individual | Declaración conjunta | Cantidad adicional mensual |
| $106,000 o menos | $212,000 o menos | Los beneficiarios solo pagan la prima mensual de sus planes de salud. |
| De $106,001 a $133,000 | De $212,001 a $266,000 | Pagan $13.70 adicionales al mes. |
| De $133,001 a $167,000 | De $266,001 a $334,000 | Pagan $35.30 adicionales al mes. |
| De $167,001 a $200,000 | De $334,001 a $400,000 | Pagan $57.00 adicionales al mes. |
| De $200,001 a $499,999 | De $400,001 a $749,999 | Pagan $78.60 adicionales al mes. |
| $500,000 o más | $750,000 o más | Pagan $85.80 adicionales al mes. |
| Casados y declaran por separado | Cantidad mensual del ajuste relacionado con los ingresos | |
| $106,000 o menos | Los beneficiarios solo pagan la prima mensual de su plan de salud cada mes. | |
| De $106,001 a $393,999 | Pagan $78.60 adicionales al mes. | |
| $394,000 o más | Pagan $85.80 adicionales al mes. | |
Fuente: cms.gov
Copagos y coseguro
¿Cuánto cuesta cada medicamento con Medicare Parte D?
Un copago es una cantidad fija (por ejemplo, $10) que pagas por un medicamento recetado cada vez que lo surtas, mientras que tu plan de la Parte D cubre el resto.
El coseguro significa que pagas un porcentaje del costo (por ejemplo, 25%) del medicamento cada vez que lo surtas y el plan cubre el resto.
El “costo compartido” lo determina cada plan y algunos planes tienen copagos o coseguro distintos para medicamentos genéricos y de marca. Cada medicamento está clasificado en un nivel dentro del formulario del plan. Cuanto más bajo sea el nivel, más barato será el copago o coseguro. Los medicamentos de marca suelen estar en niveles más altos y costosos.
Una vez que gastes $2,000 en costos de bolsillo, entrarás en la etapa de cobertura catastrófica y ya no tendrás que pagar más costos compartidos.
Otros costos de Medicare Parte D
Multas por inscripción tardía
Un costo menos evidente del plan con el que se encuentran algunas personas es la multa por inscripción tardía, el cual afecta a quienes que no opten por un plan de la Parte D dentro de su período inicial de inscripción de siete meses, pero que decidan inscribirse en la Parte D más tarde. La multa, que es un porcentaje de la prima básica nacional del beneficiario de la Parte D, aumenta por cada mes que estuviste sin cobertura de medicamentos recetados, por lo que tendrás que pagarla mientras mantengas tu plan de la Parte D, excepto si:
tienes una cobertura de medicamentos “acreditada”, es decir, un plan tan bueno como el que ofrece Medicare. La mayoría de los planes de empleadores y los planes de la Ley ACA califican como acreditados;
calificas para Extra Help;
tienes prueba de que recibiste información incorrecta sobre si tu cobertura anterior era o no acreditada.
Este es un ejemplo de una multa por inscripción tardía:
Fred calificó para Medicare en 2017 y su período inicial de inscripción terminó el 1 de enero de 2018. Dos años después, Fred no ha tenido cobertura acreditada de medicamentos y decide inscribirse en Medicare Parte D y su cobertura comienza el 1 de enero de 2020. Fred tendrá que pagar una multa por inscripción tardía del 24% de la prima básica nacional del beneficiario de la Parte D, lo que es un punto porcentual por cada mes sin cobertura. En 2025, esto significa que la prima mensual de Fred sería de $36.78 más $8.30 (el 24% de $36.78). Esta cantidad podría subir o bajar cada año según cambie la prima básica nacional del beneficiario, pero Fred pagará un 24% adicional por cada mes que tenga su plan de medicamentos, además de cualquier IRMAA que ya podría estar pagando. Sin embargo, si Fred califica para Extra Help, la multa desaparece para siempre.
Medicamentos que no cubre la Parte D
Otro factor que podría aumentar el costo de tus medicamentos recetados es si necesitas uno que no esté incluido en el formulario o lista de medicamentos de tu plan. Las aseguradoras crean una lista de medicamentos relacionados a tu afección que están cubiertos. Si necesitas un medicamento que no esté en la lista, podrías tener que pagar el precio completo. También podrías tener que cubrir el costo total de tus medicamentos si tomas uno fuera de la indicación aprobada (off-label), incluso si aparece en tu formulario.
¿Medicare Parte D es gratis?
Para ayudar a quienes necesitan asistencia con el costo de sus medicamentos recetados, Medicare Parte D ofrece un subsidio para las personas con bajos ingresos llamado Extra Help. Para las personas que califican, Extra Help puede reducir las primas, los deducibles y los copagos del plan. También eliminará la multa por inscripción tardía y dará a las personas con Medicare un período especial de inscripción cada mes. Bajo este programa, en 2025 los medicamentos genéricos no deberían costar más de $4.90 y los de marca no más de $12.15. Puedes verificar si calificas en ssa.gov. Si tienes Original Medicare (Partes A y B), tal vez ya conozcas los Medigaps, que son seguros suplementarios de Medicare que ayudan a reducir los costos del Original Medicare. Sin embargo, los Medigaps no incluyen los beneficios de medicamentos recetados, así que no ayudan con los costos de la Parte D. Siempre puedes usar SingleCare para ahorrar en tus recetas médicas, incluso si tienes Medicare. Puede que el precio con SingleCare sea más económico que el de Medicare si estás en la etapa sin cobertura o si tu medicamento no está cubierto por Medicare.
Fuentes
Medicare Parte D en 2025, KFF (2024)
Resumen del beneficio de medicamentos recetados de Medicare Parte D, KFF (2023)
Guía básica de Medicare: datos clave sobre el programa y las personas que cubre, KFF (2015)
Te damos la bienvenida a Medicare, medicare.gov
Prima mensual de los planes de medicamentos, medicare.gov
Primas y deducibles de las Partes A y B de Medicare en 2025, Centers for Medicare & Medicaid Services (2024)
Cobertura catastrófica, medicare.gov
Ley de Reducción de la Inflación y Medicare, Centers for Medicare & Medicaid Services (2025)
Ayuda con el costo de medicamentos, medicare.gov
Solicita el programa Extra Help para Medicare Parte D, Social Security Administration
Nota: Las fuentes de este artículo están disponibles solo en inglés.
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